Examen Fisico

El Proceso de Atención de Enfermería

Valoración de la Salud al Adulto por Enfermería

Examen Físico
Historia de enfermería
Examen físico
Análisis de exámenes de laboratorio
Consulta a otros miembros del equipo de salud
Definición:
Es una revisión total de cada uno de los patrones funcionales de salud. (6)
Características:
Sistemático
Por patrones Funcionales de Salud.Continuo.
Examen Físico: Objetivos
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar, confrontar o refutar datos obtenidos en la historia de enfermería.
Confirmar e identificar diagnósticos enfermeros.
Realizar diagnósticos enfermería sobre la evolución.
Evaluar resultados.

Examen Físico
Organización
Bioseguridad: uso guantes
Entorno: intimidad, ruidos, Tº.
Equiposcompletos que funcionen
Preparación física del cliente
Colocación: posición adecuada
Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación.
Solicitar su consentimiento y participación.
Previo al inicio de la valoración física:
Reunir todos los materiales necesarios
Lavarse la manos
La superficie donde se realice el Examen Físico debe estar a una altura que sea como para lapersona y el examinador.
Si no se hizo una entrevista previa.
El examen físico debe comenzar con la identificación de la persona
Pregunte nombre y apellidos y consúltele cómo quieren que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento en que saluda a la persona usando la técnica de observación
Examen Físico
recuerde durante
Preocúpese de mantener cubiertos segmentos que no están siendoexaminados, vele por el pudor de la persona, recuerde que debe mantener su privacidad.
Al examinar, exponga adecuadamente (solo) la zona a explorar. No hacerlo puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.

Patrones Funcionales que se realiza el Examen Físico
Patrón Percepción de la Salud – Manejo de la Salud.
Patrón Nutricional Metabólico.
Patrón Eliminación.
Patrón Actividad ejercicio.
PatrónCognitivo Perceptual.
Patrón Auto percepción - Auto concepto
Se recomienda seguir un orden por patrones funcionales de salud.
La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico es posición decúbito dorsal.
Valoración de Enfermería por patrones funcionales

1. PATRÓN PERCEPCION - MANEJO DE LA SALUD

EXAMEN FÍSICO
Apariencia general
Constitución: delgado, obeso (asténico,pícnico, atlético.)
Edad aparente: aparenta la edad que tiene. O más edad.
Estatura: normal, gigante, enano.
Conformación: comparar estructuras pares.
Postura: derecho, sentado, soporte.
Facie: relajada, dolor, ansiosa.
Presentación personal: Higiene y arreglo, cabello, piel, uñas, ropa (considerar nivel de cultura, nivel socioeconómico.
Movimientos corporales: voluntarios e involuntarios.
Grado decooperación: colabora.
Evidencia enfermedad: evidencia o no enfermedad.

2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Examen físico
Estatura: normal, gigante, enano
Talla: en metros adultos, en cm. niños
Peso : en Kg adultos y niño en Kg y gramos ,conversión del peso
IMC: estado nutricional, aplicar fórmula.
Perímetros: (en niños hasta 2 años)
Signos Vitales: P, PA. FC, CR.
P i e l :
Color: rosada(cianosis, pálida, ictericia)
Hidratación: hidratada( seca, sudorosa)
Temperatura: tibia, (caliente, fría).
Textura: suave, (áspera, delgada, gruesa).
Turgencia: elasticidad.
Vascularidad: no hay (petequias, zonas enrojecidas).
Integridad: integra (cicatrices, erosiones).
Edema: no edema (causa?)
Lesiones: sin lesiones (angiomas, lentigos, verrugas)
PIEL:
Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor(pliegue en la región infra clavicular)
U ñ a s :
Color: rosadas.
Textura: lisas, duras.
Llenado capilar: 2 -3
segundos.
Lesiones: sin lesiones (quebradizas, frágiles, mordidas).
Angulo: 160º.
Cabeza:
Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.
La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas.
Palpar con movimientos...