Examen Fìsico Del Recien Nacido

GUIA DE PROCEDIMIENTO Nº 08
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
DEFINICIÓN:
El examen físico es la combinación de varias técnicas (inspección, palpación, auscultación y percusión), que nos permiten valorar todas las áreas corporales tratando de captar algún problema o anomalía. Este examen es céfalo caudal es decir de la cabeza a los pies y la observación debe ser minuciosa.
Los mejores datos delexamen físico son obtenidos cuando el que lo realiza es organizado, establece máxima interacción, limita el estrés y no agota al neonato.

OBJETIVOS:

* Evaluar la adaptación inmediata del RN a la vida extrauterina.
* Descubrir variaciones comunes de lo normal o anomalías.
* Aplicar una atención precoz, rápida y adecuada en los recién nacidos que lo requieran.

MATERIALES:
*Mesa de atención neonatal o cuna térmica
* Centímetro y estetoscopio, linterna
* Lámpara de cuelo de ganso
* Pañal, gasa estampilla, baja lenguas, guantes
* Equipo para el lavado de manos.
RECOMENDACIONES GENERALES:

* Contar con buena iluminación y temperatura evitar corrientes de aire:
* Antes de desvestir al RN aprovechar a evaluar aspectos de la inspección: Estadode alerta, postura, examen del cráneo y de la cara, aspectos de las manos y los pies.
* Desvestir solo la zona corporal que se vaya a examinar para evitar la pérdida de calor.
* Si el recién nacido está desnudo, la observación no puede prolongarse como cuando está vestido o cuando se encuentra en incubadora o cuna radiante.
* Sin tocar al recién nacido se pueden encontrar muchos datosde interés
* La observación sin manipulación proporciona datos; en un corto período de tiempo puede ser observado su estado general, anomalías, estado de maduración, nutrición, su postura y respiración.
* Examinarlo con manos, estetoscopios tibios y manipulación gentil para prevenir el llanto, lo que facilita el examen posterior a la observación.
* Realizar el examen físico con unasecuencia ordenada , céfalo - caudal, con las siguientes excepciones:
* Realizar primero todos los procedimientos que requieren tranquilidad, como la auscultación de los pulmones, el corazón y el abdomen.
* Realizar al final los procedimientos molestos, como el examen de reflejos.
* Es importante considerar que un examen con el niño desnudo de más de 10 minutos, puede terminarenfriándolo.
* Si el bebe se torna irritable hay que hablarle con suavidad, sujetarle las manos contra el pecho, cargarlo, darle un dedo enguantado para que succione y permita continuar el examen.
* Todas las observaciones médicas y de enfermería deben ser referidas con fecha y hora, ya que el examen físico puede ser normal, y minutos, horas o días después, pueden tener diferenciassignificativas que orienten a un diagnóstico determinado.
PROCEDIMIENTO:

DESCRIPCION | FUNDAMENTO. |
1. Reunir el material necesario 2. Prepara el ambiente para el examen físico. 3. Realiza lavado de manos. 4. Coloca al RN sobre la cuna térmica. 5. Desnuda al RN. 6. Evaluar postura y actividad 7. Evaluar los signos vitales. * Temperatura axilar * Frecuencia cardiaca * Respiracion* Presion arterial 8. Medidas antropométricas. * Peso * Talla * Perímetro cefalico * Perimetro torácico * Circunsferencia abdominal 9. Evaluar estado de la piel. * Color y textura * Vernix caseoso * Lanugo * Mancha mongólica * Hemangiomas planos * Eritema toxico * Petequias y equimosis * Fosita sacrococcígea 10. Evaluar la cabeza: * Cráneo * Fontanelas *Suturas * Caput succedaneum * Cefalohematoma 11. Evaluar la cara * Ojos * Nariz * Boca * Oidos 12. Evaluar el cuello 13. Evaluar el tórax. * Claviculas * Nodulos mamarios * Costillas * Pulmones * Corazon 14. Evaluar abdomen 15. Evaluar los genitales 16. Evaluar las caderas 17. Evaluar las extremidades 18. Evaluar espalda 19. Evaluar ano y recto. 20....