Examen Físico de Cara

EXÁMEN FÍSICO DE CARA

EXÁMEN DE LOS OJOS.
Es necesario observar la integridad anatómica de los ojos y de sus funciones.

Cejas:Es el área pilosa ubicada aproximadamente unos 2 cm por encima del ojo, se debe observar la implantación. Pacientes con hipotiroidismo puede presentar una pérdida de la cola de las cejas

Párpados: Interesa ver si funcionan en forma simétrica o si existenlesiones en ellos. Si el paciente no puede abrir un ojo, o lo logra en forma parcial, se puede deber a edema,un problema muscularo neurológico.
La caída del párpado superior se conoce como ptosis palpebral.
Ectropión es cuando el párpado, especialmente el inferior, está evertido (dirigido hacia afuera) y las lágrimas no logran drenar por el canalículo y el ojo lagrimea constantemente (epífora).Entropión es cuando los párpados están vertidos hacia adentro y las pestañas irritan la córnea y la conjuntiva.
Un orzuelo es la inflamación del folículo de una pestaña, habitualmente por infección estafilocócica.
Chalazión es una inflamación crónica de una glándula meibomiana (son glándulas que se ubican en el interior de los párpados y drenan hacia el borde de ellos).
Una blefaritis es unainflamación aguda o crónica de los párpados. Se puede deber a infecciones, alergias o enfermedades dermatológicas.

Pestañas:Protegen al ojo de cuerpos extraños.
La Triquiasis es una condición en la cual las pestañas crecen ó se rotan hacia el globo ocular. Produciendo fricción continua de estas pestañas contra la superficie ocular (la conjuntiva y la córnea), pudiendo causas úlceras corneales.Vía lagrimal: Constituye el desagüe de las lágrimas desde el lago lagrimal conjuntival hacia la nariz.
La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal y se ve un aumento de volumen entre el párpado inferior y la nariz; el ojo presenta lagrimeo constante (epífora).

Globo ocular:Observar la ubicación y simetría de los globos oculares. El exoftalmos es una condición en la cual losglobos oculares protruyen de la órbita. Se ve en cuadros de bocio asociados a hipertiroidismo.

Conjuntivas: La palpebral se observa traccionando el párpado inferior hacia abajo. Normalmente es rosada y en caso de existir anemia se puede observar pálida. La conjuntiva bulbar cubre al globo ocular.
La conjuntivitis es una inflamación o infección de las conjuntivas. Los ojos se ven irritados, conaumento de la vasculatura (hiperémicos) y se encuentra una secreción serosa o purulenta.
La hemorragia subconjuntival compromete la conjuntiva bulbar y da un color rojo intenso.
El pterigión (o pterigio) es un engrosamiento y crecimiento de la conjuntiva bulbar, habitualmente en el lado interno del ojo, que puede invadir la córnea desde el limbo corneal. Es frecuente en personas que trabajanexpuestas a luz solar, y por lo tanto, a ondas ultravioleta.

Córnea: Es importante fijarse si es transparente, si existen opacidades y la curvatura que tiene.
La sensibilidad se examina con una torunda de algodón (cuidando que no deje pelusas): se toca ligeramente el borde de la córnea y se debe obtener como respuesta un parpadeo (reflejo corneal). Pueden existir opacidades como producto de lacicatrización de lesiones traumáticas o ulceraciones. En el margen de la córnea se pueden apreciar cambios de coloración que dan lugar a lesiones en forma de anillo, como el arco senil o arco corneal, que se observa en personas mayores o en personas más jóvenes que tienen un trastorno del metabolismo de los lípidos.

Iris y pupila: Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad ala acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris. Se debe buscar si las pupilas están pequeñas (mióticas), dilatadas (midriáticas), de distinto tamaño entre ellas (anisocoria), de forma alterada (discoria).

Algunos medicamentos, como las gotas de pilocarpina que se usan en el tratamiento de glaucoma, determinan que las pupilas estén muy mióticas. Otros medicamentos, como los que...