Examen físico del aparato locomotor

SEMIOTECNIA DEL APARATO LOCOMOTOR
1. INTERROGATORIO.
Permite reconocer las características especificas del dolor.
* Musculoesqueletico: profundo y de localización imprecisa
* Referido
* Radicular: profundo, referido y de distribución segmentaria.
* Plexural: rebasa el area radicular, y se acompaña de alteraciones simpaticas
* Troncular: simil radic pero con distribtopográfica del nervio
* Características del dolor:
* Forma de comienzo (agudo, insidioso)
* Momento de presentación
* Duración
* Irradiación
* Relación con los movimientos o posturas
* Modificaciones del resposo (calma o exacerbación)
* Grado de limitación de actividades por el dolor
* Síntomas asociados

2. INSPECCION
Permite descubriralteraciones, deformaciones, rubor, derrame articular, edema periarticular, actitudes viciosas, características de la marcha

3. MANIOBRAS DE EXPLORACION: por medio de palpación, exploración de la movilidad y de las maniobras especificas de exploración, la presencia:
a. PUNTOS DOLOROSOS: se detectan mediante la palpación de zonas especificas o por maniobras desencadenantes.
b.TUMEFACCION: aumento del volumen de las articulaciones, a expensas de sus partes blandas. Es muy importante la comparación con la articulación simetrica y cuando es posible su medición
c. CALOR: aplicando sobre la artic el dorso de los dedos de la mano. El aumento localizado de temp es signo de inflamación activa
d. DERRAME ARTICULAR: aumento de la cantidad de liq sinovial existenteen una articulación. Se detecta por fluctuación en la articulación.
e. EDEMA PERIARTICULAR: edema del tej subcutáneo q rodea a una articulación, se confirma por palpación.
f. DEFORMACION: alteración de la forma articular, por variación de volumen o posición de sus componentes óseos, se completa con palpación.
g. RUIDOS: crujidos, chasquidos, roces. El más importante, crujidoarticular, se investiga aplicando una mano sobre la superficie de la articulación, mientras se moviliza esta.
h. LIMITACION DE LOS MOVIMIENTOS: se explora la movilidad de cada uno de los movimientos.
i. LAXITUD ARTICULAR: amplitud del movimiento superior a lo normal
j. BLOQUEO ARTICULAR: fijación brusca de la articulación en el curso de un movimiento.

I) Exploración dela columna vertebral: paciente sentado o de pie, sin ropa y luz con incidencia oblicua
a. Inspeccion:
i. Incurvacion normales:
1. Cifosis: convexidad hacia atrás. Dorsal y sacra
2. Lordosis: concavidad hacia atrás. Cervical y lumbar
3. Escoliosos dorsal dextroconvexa leve: fisiológica, lateral.
b. Movilidad: se explora por sector:cervical, dorsal, lumbar
ii. Flexoextension
iii. Inclinación lateral der e izq
iv. Rotación der e izq
c. Dolor: paciente en decúbito prono. Se comprimen las apófisis espinosas entre pulgar e índice. Desde 2da c hasta ultima l. dolor normal a presión o dolor internso patológico.
d. Maniobras especificas: permiten evaluar la afectación radicular.
v.Maniobra de laségue: signo de lasegue. Se eleva el mb inferior extendido, en caso de ser positivo, se presenta dolor posterior muslo y pierna CIATALGIA
vi. Maniobra de neri: Estando el paciente en posición sentada se le levanta la pierna hasta la horizontal y provocará dolor a lo largo del miembro inferior. Se sugiere iniciar la maniobra con el miembro no doloroso para compararvii. Maniobra de naffxziger-jones: la compresión enérgica de las yugulares durante breves minutos hasta que la cara se congestione produce un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo y la aparición de dolor. Tiene un valor casi absoluto en la cíática radicular

II) Exploración del hombro: paciente preferentemente de pie.
e. Inspección:
viii. Posición del hombro...