Examen general de orina(e.g.o)

En el examen general de orina se reporta: 1) Color, 2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en cruces 3) Densidad, 4) pH, 5) Glucosa, normalmente no hay glucosa en orina, porque el umbral renal de la glucosa es de 1 8Omg, cantidad de glucosa que normalmente no se tiene en sangre, por eso la glucosuria es un sello inminente de Diabetes, 6) Proteínas, normalmente no hay proteínas en la orina, yaque son moléculas muy grandes que no alcanzan a atravesar los poros de los glomérulos, 7) Nitritos, normalmente no hay en orina, 8) Acetona, puede aparecer cuando el px esta en ayunas, se reporta en cruces. En px diabéticos descompensados con una cetoacidosis diabética aunque no estén en ayunas aparecen grandes cantidades de acetona en orina, 9) Cilindros, 10) Leucocitos, 11) Hematíes, 12)Cristales, 13) Células Escamosas, no tiene mucha importancia, 14) Bacterias, 15) Pigmentos Biliares.
COLOR.
A) Incolora 1) Poliuria por DIURÉTICOS, 2) Diabetes insípida, 3)IRC avanzada, que se caracteriza por una isostenuria (el riñón no puede concentrar la orina por lo que solo esta eliminando agua).
B) Amarilla Intensa 1) Oliguria de origen extrarenal, 2) ictericia en sus comienzos, 3) ictericiahemolítica, 4) Medicamentos como los Polivitaminicos (especialmente los compuestos por vitamina B 1, B6, B 12), Furadantina, Riboflavina, Rifampicina (antituberculoso), Aso-piridim (analgésico).
C) Roja o Rosada:1) Hematuria, 2) Hemoglobinuria, Mioglobinuria, 3) Medicamentos como Piridium (nombre comercial del Aso-Piridim), Rifampicina, Fenotiacina, 4) ingesta de algunos alimentos como la remolacha,pasteles teñidos con anilina (empiñadas), fúscina.
DENSIDAD.
La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.
Si esta Disminuida (1020) significa que hay: 1) Deshidratación de cualquier origen, quiere decir que el riñón va a ahorrar agua para mantener el volumen sanguíneo en niveles normales, 2) secreción de ADH, 3) Post-operatorio inmediato.
PH.
Depende de la dieta. El valor normal de pH esde 4.5 - 8. Cuando se come mucha carne esto es acidificante para la orina, en cambio la dieta vegetariana alcaliniza la orina.
Hay orina muy ácida en: 1) Acidosis metabólica, 2) Medicamentos como el cloruro de amonio.
Hay orina alcalina en: 1) Alcalosis respiratoria, 2) Ingesta excesiva de bicarbonato, 3) Infecciones renales por Proteus y Pseudomonas. Una de las maniobras terapéuticas que seusa cuando hay infecciones por Proteus o pseudomona es acidificar la orina con ácido ascórbico (vitamina C) ya que hace que el medio sea desfavorable para ellas.
PROTEÍNAS.
Normalmente no se detecta proteínas por métodos corrientes en el examen de orina. Puede haber, en algunos casos como la fiebre tifoidea, 3mg o 100mg en 24 horas. En un px con fiebre tifoidea, la albúmina reportada puede ser de30 mg, una vez ha desaparecido la fiebre hay que chequear nuevamente la albúmina para saber si esta proteinuria no se debe a un daño renal existente. En el examen general de orina la albuminuria se reporta en cruces. [Tabla # 1], Cuando nos reportan indicios la albuminuria es < 0.5gr en 24 Hrs. Cuando nos reportan albúmina (+) equivale a lgr.
En 24 Hrs. El Dx de Sx Nefrotico se basa en lacantidad de albúmina. Si la albúmina es> 2.5gr en 24Hrs es indicativo de Sx Nefrótico, o sea que se reporta en el examen como albúmina (++) que ya equivale a 3mg en 24Hrs.
Tabla 1.
Indicios l0gr. /24 hrs.
Las causas de proteinuria son: 1) Poteinuria falsa como en el caso de la leucorrea, 2) Glomérulo nefritis, 3) Sx Nefrotico, 4) Riñón poliquistico, 5) Tb. renal, hay unaproteinuria persistente, esta indicado un PEV, 6) Toxemia del embarazo (preeclampsia o eclampsia), 7) Fiebre, 8) HTA esencial.
MICROALBUMINURIA
La proteína mínima es indetectable por los métodos corrientes, pero reconocible por tiras reactivas. Es de gran importancia para determinar daño renal en diabéticos e hipertensos. En la IRC, se están utilizando IECAS para evitar microalbuminuria.
GLUCOSURIA....