Examen General De Orina

EXAMEN GENERAL DE ORINA
Se reporta: 1) Color 2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en cruces 3) Densidad, 4) pH, 5) Glucosa, normalmente no hay glucosa, la glucosuria es un sello inminente de Diabetes, 6) Proteinas 7) Nitritos 8) Acetona 9) Cilindros, 10) Leucocitos, 11) Hematíes, 12) Cristales, 13) Células Escamosas, 14) Bacterias, 15) Pigmentos Biliares.

COLOR.
A) Incolora 1) porDIURÉTICOS, 2) Diabetes insípida, 3)IRC avanzada, que se caracteriza por una isostenuria (el riñón no puede concentrar la orina por lo que solo esta eliminando agua).
B) Amarilla Intensa 1) Oliguria de origen extrarenal, 2) ictericia en sus comienzos, 3) ictericia hemolítica, 4) Medicamentos como los Polivitaminicos, Furadantina, Riboflavina, Rifampicina (antituberculoso), Aso-piridim (analgésico).C) Roja o Rosada:1) Hematuria, 2) Hemoglobinuria, Mioglobinuria, 3) Medicamentos 4) ingesta de algunos alimentos como la remolacha, fúscina.

DENSIDAD.
La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.
Si esta Disminuida (<1010) significa que el riñón no esta concentrando la orina adecuadamente podemos verlo en:
1) Diabetes insípida primaria, 2) Diabetes insípida nefrogenica, 3) Acidosistubular renal, 4) Hiperaldosteronismo primario, 5) IRC.
Si esta aumentada (>1020) significa que hay: 1) Deshidratación de cualquier origen, quiere decir que el riñón va a ahorrar agua para mantener el volumen sanguíneo en niveles normales, 2) secreción de ADH, 3) Post-operatorio inmediato.

PH.
Depende de la dieta. El valor normal de pH es de 4.5 - 8. Cuando se come mucha carne esto esacidificante para la orina, en cambio la dieta vegetariana alcaliniza la orina.
Hay orina muy ácida en: 1) Acidosis metabólica, 2) Medicamentos como el cloruro de amonio.
Hay orina alcalina en: 1) Alcalosis respiratoria, 2) Ingesta excesiva de bicarbonato, 3) Infecciones renales por Proteus y Pseudomonas. Una de las maniobras terapéuticas que se usa cuando hay infecciones por Proteus o pseudomonaes acidificar la orina con ácido ascórbico (vitamina C) ya que hace que el medio sea desfavorable para ellas.

PROTEÍNAS.
Normalmente no se detecta proteínas por métodos corrientes en el examen de orina. Puede haber, en algunos casos como la fiebre tifoidea, 3mg o 100mg en 24 horas. En un px con fiebre tifoidea, la albúmina reportada puede ser de 30 mg, una vez ha desaparecido la fiebre hay quechequear nuevamente la albúmina para saber si esta proteinuria no se debe a un daño renal existente. En el examen general de orina la albuminuria se reporta en cruces. [Tabla # 1], Cuando nos reportan indicios la albuminuria es < 0.5gr en 24 Hrs. Cuando nos reportan albúmina (+) equivale a lgr.
Las causas de proteinuria son: 1) Poteinuria falsa como en el caso de la leucorrea, 2) Glomérulonefritis, 3) Sx Nefrotico, 4) Riñón poliquistico, 5) Tb. renal, hay una proteinuria persistente, esta indicado un PEV, 6) Toxemia del embarazo (preeclampsia o eclampsia), 7) Fiebre, 8) HTA esencial.

MICROALBUMINURIA
La proteína mínima es indetectable por los métodos corrientes, pero reconocible por tiras reactivas. Es de gran importancia para determinar daño renal en diabéticos e hipertensos. Enla IRC, se están utilizando IECAS para evitar microalbuminuria.

GLUCOSURIA.
Normalmente no existe glucosa en orina, solo aparece si rebasa en sangre el umbral renal de glucosa de 1 80mg. Las causas son: A) METABÓLICAS O HIPERGLUCEMICAS:í) glucosuria alimenticia, 2) DM, 3) hipertiroidismo, 4) hiperpituitarismo, 5) causas neurogenas (traumas cerebrales, abscesos), 6) infarto del miocardio,7> diabetes por diuréticos (tiazidas, ácido etacrinico), unos de los efectos colaterales de los diuréticos tiazidicos son la hiperglicemia y litiasis biliar, 8) administración de adrenalina. B) GLUCOSURIAS RENALES O MONOGLUCEMICAS : son aquellas que aparecen cuando la glucosa en sangre esta normal pero aparece glucosa en orina debido a alteraciones renales tales como: 1) glucosuria del embarazo....