examen general de orina

PARASITOLOGÍA

Muestra:
a) Materia fecal- Escobillado anal Ver indicaciones para la toma de muestra de parasitologico niños y adultos y test de Graham
b) Orina
c) Sangre
d) Raspados de piel
e) Líquido cefalorraquídeo
f) Especímenes respiratorios
g) Otros (lentes de contacto, estuches, soluciones de lavado)

Método: Observación macro y microscópica de la muestra previoenriquecimiento: en fresco y utilizando tinciones.

Utilidad clínica:
El diagnóstico y el monitoreo del tratamiento de las enfermedades producidas por parásitos se establece por el hallazgo de huevos, quistes, larvas o parásitos adultos y/o por la respuesta inmune a ellos.

El tipo de muestra recogida dependerá de la especie y forma del parásito buscado.
En infecciones intestinales por helmintos deberánbuscarse los huevos en la materia fecal.
Las infecciones por protozoos se diagnostican hallando trofozoítos o quistes en las heces.
Hay helmintos que eliminan huevos en forma intermitente. Debido a esto se realiza una recolección seriada de la muestra.
A veces algunos protozoarios pueden pasar inadvertidos si no se realiza una tinción permanente.
Parásitos hallados en sangre:

Plasmodiumspp: Este género causa Malaria (Paludismo). Está formado por 4 especies que infectan al hombre: P. vivax, P. falciparum; P.ovale y P. malariae. Ingresan en el hombre por la picadura del mosquito Anofeles hembra.
Debido al aumento de los viajes hacia distintas regiones del mundo, debe tenerse en cuenta su investigación en pacientes que presenten fiebre de orígen desconocido y hayan viajadorecientemente.
Debe buscarse en drogadictos y transfundidos.
Diagnóstico: obtener muestras de sangre tomadas cada 6-8 horas durante tres días, para realizar el examen directo, previa coloración con Giemsa.
También hay pruebas serológicas que se utilizan en estudios epidemiológicos: IFI y Hemaglutinación indirecta. Actualmente hay técnicas de ELISA, hibridización y amplificación del DNA utilizando latécnica de PCR.
Datos de laboratorio: generalmente hay una anemia debida a la hemólisis, P. falciparum causa disminución importante del hematocrito, la hemoglobina y la haptoglobina, aumentado la LDH y los reticulocitos. Frecuentemente hay trombocitopenia. Pueden ocurrir también trastornos renales con hemoglobinuria y proteinuria.
Toxoplasma gondii: La toxoplasmosis se contrae comiendo carne malcocida o por contacto con elementos contaminados con deyecciones de gatos.
Puede atravesar la barrera placentaria produciendo infecciones congénitas graves, por eso es importante el control en la mujer embarazada. La toxoplasmosis congénita es causa de ceguera, retraso psicomotor y trastornos convulsivos.
Los pacientes inmunosuprimidos pueden tener Toxoplasmosis grave, la cual se presenta conmanifestaciones del sistema nervioso central, miocarditis, o neumonitis.
El diagnóstico: Se realiza generalmente por reacciones serológicas. Ver Toxoplasma Anticuerpos y Antigeno.
Trypanosoma cruzi: Este flagelado causa la Tripanosomiasis Americana o Enfermedad de Chagas. Es transmitida por un vector Triatoma infestan (vinchuca), en cuyas deyecciones se encuentra el parásito que penetra porinoculación en el hombre (al rascarse la piel).
El Chagas puede ser agudo o crónico. El primero es más frecuente en los recién nacidos, que adquieren la infección intrauterinamente.
También se transmite esta enfermedad por medio de transfusiones de sangre, a través de accidentes de laboratorio, por vía congénita produciéndose una alta mortalidad fetal y severos trastornos en los bebés que sobreviven.
Eldiagnóstico en la etapa aguda se puede realizar por la demostración del parásito en muestras de sangre observando la movilidad de los mismos o también visualizándolo en frotis teñidos con Giemsa, utilizando métodos directos como gota gruesa, gota fresca, microhematocrito o método de Strout. También se puede determinar Ig M en suero.

El estudio serológico se usa principalmente en la etapa...