Examen general de torax

Examen General del Tórax:

En el examen general del tórax se debe observar la estructura, la musculatura y las glándulas mamarias. En el neonato, el tórax es de forma cilíndrica, ancho en su base y las costillas próximas a la horizontalidad; a veces, desde su nacimiento ofrece particularidades por el aplanamiento secundario de las caras laterales por la compresión de los brazos durante la vidaintrauterina, o por la presencia de deformidades.

En ocasiones, el tórax puede sufrir modificaciones, como ocurre en la enfermedad de la membrana hialina, en la cual éste se observa estrecho y con acentuada depresión del esternón; por el contrario, en el síndrome de aspiración de meconio el tórax puede verse con aumento de su diámetro anteroposterior.

Medida de la CircunferenciaTorácica:

El Perímetro Torácico es ligeramente inferior al craneal y el tejido adiposo llena los espacios intercostales en los niños bien nutridos, mientras que en los pretérminos y en los pequeños para su edad gestacional se observan estos espacios no llenos. El apéndice xifoides sin fijación total al cuerpo del esternón se destaca de modo sobresaliente en la inspiración y en la palpación torácica,sobre todo, en el neonato pretérmino.
La Medida de la Circunferencia Torácica es la circunferencia medida a nivel del mesoesternal. Se toma durante la respiración normal con la cinta métrica.
Para algunos autores, esta medición considera (en la parte posterior del cuerpo) un plano que pasa sobre el ángulo inferior de las escápulas (Vallois, 1960), pero otros lo realizan en un plano horizontal(Convención de Airlie: ASC-A, Virginia, 1985). Para la parte anterior del cuerpo también se ha tomado en cuenta la tetilla (Vallois, 1960), pero esta referencia resulta imprecisa en las hembras, después de la adolescencia.
Con el niño colocado en posición supina, una segunda persona lo sujeta por la parte posterior de la cabeza con su mano izquierda y con la derecha coloca sus dedos entre las manosdel niño y levanta un poco el tronco y los brazos para permitir el paso de la cinta métrica alrededor del tórax; una vez situada ésta, los brazos quedan libres a ambos lados del cuerpo. El antropometrista sostiene la caja de la cinta métrica con la mano izquierda y toma la extremidad libre de la cinta con la derecha.
Después que la parte del cuerpo que se ha de examinar esté rodeada por la cinta,se cambian las posiciones de la mano, se toma la extremidad libre en la izquierda y la caja con la derecha. Se hace coincidir el 0 de la escala con el punto de referencia para realizar la lectura. En esta medición es necesario que la cinta métrica haga un contacto ligero con la piel; no debe apretarse tanto que haga “cintura”, ni dejarse tan floja que se separe del cuerpo. Por otra parte, la pieldebe estar libre de perspiración, ya que esto puede causar poco deslizamiento de la cinta en el momento de la medición.

Valores Medios de Perímetro Torácico:

|Edad |Perímetro Torácico (cm) |
|Al nacer |35 |
|3 meses |40 |
|6 meses|44 |
|12 meses |47 |
|18 meses |48 |
|2 años |50 |

En el neonato a término el perímetro torácico suele ser de 30 a 36 cm, a veces 2 – 3 cm inferior al perímetro de la cabeza. La diferencia entreambos aumenta con la prematuridad. Un lactante con un retraso del crecimiento intrauterino tendrá una circunferencia torácica relativamente menor comparada con el cráneo, mientras que un lactante de una madre diabética mal controlada tendrá una circunferencia torácica relativamente mayor.

Mamas y Nódulo Mamario:

En el tórax, además, encontramos las Mamas y sus características se...