examen general del recien nacido

EXAMEN GENERAL.

Piel.
En el recién nacido de término el color normal es rosado o levemente rubicundo con una cianosis distal discreta que persiste durante los primeros días.

La piel es suave y al momento del nacimiento puede estar cubierta de una sustancia blanquecina, grasosa, llamada vernix caseoso o unto sebáceo que va disminuyendo con la edad gestacional, tendiendo a desaparecer apartir de las 36 semanas hasta prácticamente no encontrarse a las 40 semanas. La temperatura de la piel es de 36 a 36,8° C. Dependiendo de la edad gestacional, puede existir cierto grado de descamación, especialmente en palmas y plantas de pies, como se observa, por ejemplo en el recién nacido postérmino. Si, además, está
resquebrajada y seca indica sufrimiento fetal crónico.
Las uñas son gruesasy sobrepasan los pulpejos de los dedos, en particular en las extremidades superiores.
Todo el cuerpo, especialmente la cara, los hombros y el dorso, pueden estar cubiertos por un vello fino llamado lanugo, que se pierde en forma progresiva durante las primeras semanas de vida, siendo sustituido por el vello definitivo al cabo del primer año de vida
Es frecuente encontrar, aunque no aparecen entodos los niños, manchas de color rosado, que son hemangiomas capilares planos, ubicados preferentemente en la región occipital, en los párpados superiores, en la región frontal y en la región nasogeniana. Tienden a desaparecer dentro del primer año de vida y no tienen significación
patológica.
También puede observarse una mancha de color azul pizarra, llamada mancha mongólica, ubicada por locomún en la región sacro glútea dorsal, pero también puede observarse en la superficie de extensión de las extremidades inferiores. Es de origen atávico y carece de significación clínica; desaparece o se atenúa al tercer o cuarto año de vida.
El aspecto moteado de la piel cuando el niño llora y el signo de Arlequin, que consiste en el enrojecimiento súbito de la mitad del cuerpo, mientras la otramitad permanece pálida o rosada. Este hecho es aparentemente pasajero e inócuo y se observa entre el tercero y cuarto día de vida.
Petequias pueden observarse en la cabeza, cuello y cara, así como la cianosis localizada en esta última, que respeta las mucosas y es llamada máscara equimótica. Están asociadas a circular de cordón apretada o a
presentaciones anómalas y ceden en pocos días.

CabezaLa cabeza es grande en relación con el cuerpo. La circunferencia craneana es de aproximadamente 35 cm. Su forma, en el momento del nacimiento, depende del tipo de parto y de la presentación. La cabeza de un niño nacido por cesárea o con presentación de nalgas se caracteriza por su redondez, con las suturas juntas, porque no ha experimentado las deformaciones plásticas de los que nacen por víavaginal. En cambio, la cabeza de los niños nacidos de vértice, especialmente si son primogénitos, presenta un cabalgamiento óseo de los huesos
parietales por sobre el frontal y el occipital

En relación con la presentación, puede observarse durante las primeras 24 a 48 hrs. de vida una hinchazón difusa y edematosa de los tejidos blandos del cráneo llamada bolsa serosanguínea, caput succedaneum o"chichón", que se caracteriza por sobrepasar las frecuente. No presenta complicaciones y no requiere tratamiento. En la variedad de cara, aparece el típico aspecto de boxeador y en la presentación podálica la bolsa serosanguínea está en la región glúteogenital.

Suturas
Son espacios virtuales que separan los huesos del cráneo que no están soldados entre sí. Son la mediofrontal o metópica, lafrontoparietal o coronaria, la interparietal o sagital y la parieto-occipital o lambdoídea

Fontanelas
La fontanela anterior o bregma es un espacio romboidal ubicado en la unión de la sutura sagital con la sutura coronaria. Tiene un tamaño muy variable, entre 1 y 4 cm de diámetro mayor, dependiendo del grado de
cabalgamiento de las suturas y del tamaño de la cabeza y podría decirse que...