examen leptopirosis

Infectología al Día

Leptospirosis. Puesta al día
Enna Zunino M. y Rolando Pizarro P.

Leptospirosis. A literature review

Hospital Dr. Lucio Córdova
Santiago, Chile
Recibido: 20 noviembre 2006
Aceptado: 3 enero 2007
Correspondencia a:
Enna Zunino Martini
enna.zunino@redsalud.gov.cl

We review epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic aspects of leptospirosis. Inrelation to the
epidemiology it is worth noting the importance of recreational and occupational risk factors, as well as the
lack of date available in Chile before the year 2000, when leptospirosis became the object of epidemiological
surveillance. There are many forms of clinical presentations for this disease and often signs and symptoms
may be nonspecific. Thus, differential diagnosis mustinclude many clinical entities. Laboratory diagnosis, on
the other hand, is complex and not widely available. Although still controversial, a literature review supports
antimicrobial treatment, with different antibiotics to choose from.
Key words: Leptospirosis; epidemiology; pathogenesis; diagnosis; treatment.
Palabras claves: Leptospirosis; epidemiología; patogenia; diagnóstico; tratamiento.Introducción

D

escrita la primera vez por A. Weil en 1886, la
leptospirosis es una enfermedad infecciosa
aguda comprendida entre las zoonosis y es
causada por espiroquetas del género Leptospira que,
clásicamente, comprende dos especies: L. interrogans
y L. biflexa, siendo la primera patógena y la segunda,
saprófita. Leptospira interrogans incluye alrededor
de 23 serogrupos y 218serovares y L. biflexa, 28
serogrupos y 60 serovares. La clasificación en serovares se basa en técnicas de microaglutinación. Los
serovares antigénicamente relacionados se agrupan
en serogrupos.
Estudios más recientes de ADN, aún en desarrollo,
han establecido algunos cambios taxonómicos con
respecto a esta clasificación, de modo que el género
Leptospira comprende tres especies no patógenas: L.biflexa, L. meyerii, L. wolbachii, y las siguientes siete
especies patógenas: L. borgpetersenii, L. inadai, L.
interrogans, L. kirschneri, L. noguchii, L. santarosai
y L. weilii; distribuidas en 24 serogrupos y 237 serovares1-3. Plank y Dean4 incluyen L. alexanderi y L.
fainei. Levett incorpora L. parva como no patógena y
otras cuatro geno-especies2. Clásicamente, se ha descrito asociaciónentre especie de leptospira y manifestaciones clínicas, lo que con frecuencia no se correlaciona en la práctica5,6.
La leptospirosis tiene una distribución universal,
afecta a alrededor de 160 especies de mamíferos domésticos y silvestres y predomina en climas cálidos.
Los mamíferos infectados constituyen el reservorio,
excretando el microorganismo por largo tiempo a tra220

www.sochinf.clvés de la orina y contaminando el ambiente. La
sobrevida de las leptospiras se ve favorecida por un
ambiente cálido, húmedo y un pH neutro o ligeramente
alcalino.
Por el hecho de ser una patología reconocidamente
sub-diagnosticada, con múltiples manifestaciones clínicas y combinaciones de ellas, que sigue estando
presente entre nosotros, en la cual se piensa poco y
para cuyo agente hayimportantes reservorios en nuestro país, nos ha parecido de interés presentar un análisis del tema.

Epidemiología
La leptospirosis animal ha sido motivo de estudio,
especialmente, en algunas regiones del sur de nuestro
país y las publicaciones al respecto, comunican altas
cifras de infección leptospirósica: 37% en perros7, 88,7
a 91,7% en bovinos8-10, 24,9% en ovinos10, 7,1% en
equinos, 69,9%en porcinos y 47,2% en roedores silvestres10. Se han establecido, asimismo, serotipos predominantes en relación con cada especie animal10, pero
puede existir cruce de serotipos de leptospiras entre
especies animales.
La infección humana se relaciona, principalmente,
con riesgo laboral y recreacional, pudiendo infectarse
el hombre por contacto directo con el reservorio animal o, más...