Examen mental































EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física,y el registro de cualquier afectación o hábito inusual u otros comportamientos.
Categorías del examen característico del estado mental:
Apariencia, actitud y comportamiento
Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual).
Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso)
Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños)Funcionamiento del habla y del lenguaje
Cualidades del habla (por ejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez)
Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición)
Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer)
Proceso y contenido del pensamiento
Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad)
Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios,alucinaciones)
Funcionamiento emocional
Estado de ánimo predominante, variabilidad del afecto, etc.
Perspicacia y juicio
Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc.
Funcionamiento cognoscitivo
Memoria, atención, orientación, cálculo, etc.
Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquiátrica
Preocupación somática: preocupación injustificada por la saludfísica, miedo a las enfermedades físicas; hipocondría.
Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente.
Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista.
Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras.
Clasificación dentro del DSM-IV
El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes:
Eje I Trastornos clínicosy condiciones relacionadas
Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental.
Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental)
Eje IV Problemas psicológicos y ambientales.
Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)
Conciencia y estado psíquico (Examen mental).
En esta sección es necesario efectuar un examen mental mediante el cual se obtiene informaciónrespecto al grado de alerta, el juicio, la inteligencia, la memoria, el estado de ánimo. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos.
Habitualmente, mientras transcurre la conversación con el paciente, se captan distintos aspectos: la forma cómo se viste, cómo se desenvuelve, cómo conversa, cómo analiza lasituación, el tipo de preguntas que hace, etc. Esto mismo permite también formarse una idea del nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anímico, su educación, etc.
Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. Si su instrucción es muy básica, no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió.
Entre losaspectos que se analizan en la evaluación del estado mental, destacan:
1) NIVEL DE CONCIENCIA.
Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo, orientación en el tiempo, respecto al lugar en dónde está, reconocimiento de personas).
Capacidad de orientarse:
Para evaluar estacapacidad se investigan aspectos como los siguientes:
Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con quién vive?...
Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
Orientación respecto...