examen mental

ANAMNESIS PSICOLOGICA

I. Datos Generales:
a) Personales:
• Nombre: Anthony Fabricio Vilches Soroa
• Fecha de nacimiento: 10/11/01
• Lugar de nacimiento: Hospital Albrecht – Trujillo
• Lugar que ocupa en la familia: 1°
• Grado de instrucción: Secundaria 2°
• Lugar de procedencia: Trujillo
• Dirección actual: Manco Inca 768 – El Porvenir
• Referido por: Carmen Soroa Cora
• Fecha deexamen: 05/04/14

b) Problema actual:
El evaluado refiere ponerse nervioso cuando tiene que rendir un examen o cuando va a realizar una exposición, llegando a olvidar lo que estudio, también refiere que le sudan las manos y en algunas ocasiones ha sentido que sus piernas se le entumecían. El evaluado empezó a darse cuenta de estos síntomas desde que ingreso a la secundaria hace 2 años y se diocuando tenía que rendir una evaluación o pararse delante de sus compañeros de clase para exponer; no recuerda cómo es que se inició esta dificultad pero refiere que solo le pasa cuando está en la escuela ya que en su casa no ha notado ningún síntoma, hasta ahora no ha recibido ninguna clase de tratamiento ya que sus padres no le han dado mucha importancia a su problema; el evaluado es consciente delo que le pasa ya que le molesta cuando le sudan las manos porque sus compañeros se ríen de el por lo que suele pelearse con sus compañeros.

II. Desarrollo:
a) Prenatal
El embarazo trascurrió con normalidad y sin complicaciones, su humor no se vio afectado y se mantuvo alegre como suele ser más solía tener preocupaciones por el bebe ya que le tuvo a una “avanzada edad”, la madre refiere queacudió a los controles prenatales con el doctor de manera mensual y que durante los nueve meses de gestación no sufrió de ninguna infección u otra enfermedad que requiriese medicación u otros tratamientos que pudiesen afectar la salud del feto, así mismo se mantuvo alejada de cualquier habito nocivo que pudiese perjudicarle como rayos X u otros. Por otra parte la madre comenta que presentonauseas los dos primeros meses, hinchazón en las piernas cuando el momento del parto se acercaba y que bajo de peso durante la gestación.
La madre afirma que él bebe fue planificado y esperado por ambos padres, dado que era su primer embarazo, y que el padre del menor le brindo toda la protección correspondiente con su situación.
b) Parto
El parto fue atendido en el seguro de Es salud por unaobstetra, se presentó a terminó. Los dolores le duraron cerca de ocho horas, iniciándose a las 5 de la mañana hasta un cuarto para la una, tuvo que ser inducido para ayudar a la madre a que dilate, el recién nacido se presentó de cabeza con los brazo sobre los hombros. El padre y la madre contaban con 30 y 34 años respectivamente al momento del nacimiento del niño

c) Post natales o neonatales
Elniño nació pesando tres kilos, novecientos cincuenta y tres gramos y midiendo cincuenta y tres centímetros, lloró enseguida de nacer, no requiero la asistencia de incubadora, ni presento ninguna complicación
d) Desarrollo neuromuscular
El evaluado irguió la cabeza a los balbuceo a los 3 meses, se sentó a los 4 meses, gateo a los 5 meses, se paró sin ayuda a los 8 meses y a los 10 dio sus primerospasos, llegando a caminar solo a los 11 meses. La madre refiere que su hijo no era ni muy inquieto ni muy tranquilo.

e) Desarrollo del lenguaje
El evaluado comenzó a balbucear a los 3 meses, diciendo su primera palabra a los 11 meses y para designar algo lo realizo al año, al año y medio ya pedía lo que quería y su primera frase lo realizo a los 2 años. No presento ninguna dificultad paradecir sus primeras palabras.

f) Comprensión del lenguaje
El evaluado se hace entender por sus familiares hablando, cuando lo llaman por su nombre el reacciona volteando hacia la persona que lo llamo, también reacciona ante sonidos fuertes y sonidos débiles por lo que se puede deducir que escucha bien.

g) Visión
El evaluado a los 3 meses ya seguía los objetos que se le ponían delante de el,...