Examen Mental

El examen de un paciente queda inconcluso si el médico no explora el estado mental
El examen del estado mental puede variar de un caso a otro, tanto en la extensión como en la focalización en un área u otra, pero nunca debe omitirse
El enfoque bio-psico-social en la medicina, implica que desde la primera entrevista, el médico:
1. Establezca una adecuada relación médico-paciente.
2. Evalúe elestado mental y la presencia de síntomas emocionales, cognitivos y conductuales.
3. Reconozca la presencia de situaciones conflictivas en el paciente.
4. Reconozca los rasgos de personalidad del paciente.
5. Identifique las actitudes del paciente ante su padecimiento.
La exploración del estado mental consiste en una descripción de todas las áreas de actividad mental del paciente, en elmomento presente
Ejerce la misma función que la exploración física, pero en lo relativo al estado mental.
Consiste en registrar, en un formato estructurado, los hallazgos, que después se usarán para apoyar el diagnóstico.
El instrumento que se usa para evaluar el estado mental de un paciente, es el propio médico.
El examen mental
Se inicia desde que el médico entra en contacto con el paciente,desde que se observa por primera vez y durante toda la entrevista.
Se consigna en la Historia Clínica, o bien en las notas de evolución, tal como sucede con la Exploración Física.
HISTORIA CLÍNICA
1) FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
2) TIPO DE INTERROGATORIO.
3) MOTIVO DE CONSULTA.
4) PADECIMIENTO ACTUAL.
5) INTERROGATORIO PORAPARATOS Y SISTEMAS.
6) ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS.
7)ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS.
8) ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.
9) EXAMEN MENTAL.
10) ACTITUD ANTE LAENFERMEDAD.
11) EXAMEN FÍSICO.
12) ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS.
13) DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO.

EXAMEN MENTAL
I. Habitus exterior.
II. Estado de alerta.
III. Orientación.
IV. Atención y concentración.
V. Comprensión.
VI. Memoria.
VII. Abstracción.
VIII. CálculoIX. Inteligencia.
X. Lenguaje.
XI. Pensamiento.
XII. Sensopercepción.
XIII. Juicio.
XIV. Afecto.
XV. Sentimientos y reacciones del entrevistador.
I. HABITUS EXTERIOR
1) Género
2) Edad aparente (similar, mayor o menor a la cronológica)
3) Conducta motora, marcha
4) Movimientos anormales
5) Vestido
6) Higiene y aliño
7) Facies
8) Expresividad
9) Contactovisual
10) Complexión (biotipo
)11) Conformación (simetría)
12) Integridad (aparente)
13) Actitud (hacia el entrevistador, hacia la entrevista y durante la entrevista).
II. ESTADO DE ALERTA
Alerta
Somnolencia
Obnubilación
Estupor
Coma
Inconsciencia (Consignar variaciones durante la entrevista)

III. ORIENTACIÓN
Persona
Tiempo
Lugar
Circunstancia
Espacio.
Si hay alguna razón paradudar de la orientación del paciente, se puede preguntar sobre su nombre e identidad, el lugar en donde se encuentra, la hora del día y la fecha, y el motivo por el que se encuentra en el sitio o la circunstancia actual.

IV. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
Atención conservada.
Atención disminuida (hipoprosexia).
Atención aumentada (hiperprosexia).
Variaciones durante la entrevista.
Consignaratención hacia el interior y hacia el exterior.
Investigar si la atención del paciente está activa, si es capaz de mantenerla y si puede concentrarse, de ser necesario, pueden preguntarse, por ejemplo, los días de la semana o meses del año en orden inverso, alguna operación aritmética o pedirle que reste en forma seriada el número siete empezando por cien, etc.

V. COMPRENSIÓN
Conservada
DisminuidaAlterada
Con variaciones (especificar)
Nula.
La comprensión del paciente se evalúa durante toda la entrevista, y está relacionada tanto como con el estado del sensorio (alerta, atención, concentración, orientación, alteraciones sensoperceptivas, alteraciones sensoriales orgánicas),como con el nivel educativo, la cultura, la inteligencia, el estrato socioeconómico y el idioma.
VI. MEMORIA...