Examen micológico de muestras clínicas

EXAMEN MICOLÓGICO DE MUESTRAS CLÍNICAS
Autora Departamento Dra. Maria C. Halley Posada Microbiología

CONTENIDO
• • • • • • • • • • • • • • Toma de muestras Diagnóstico de candidiasis Diagnóstico de levaduras de interés médico Diagnóstico de laboratorio de la criptococosis Diagnóstico de laboratorio de la histoplasmosis Diagnóstico de laboratorio de la aspergilosis Diagnóstico de laboratoriode la mucormicosis Diagnóstico de laboratorio de la esporotricosis Diagnóstico de laboratorio de las dermatofitosis Diagnóstico de laboratorio de Pitiriasis versicolor Diagnóstico de laboratorio de la Tiña negra Diagnóstico de laboratorio de las Piedra Diagnóstico de laboratorio de la Cromomicosis Diagnóstico de laboratorio de Micetomas

TOMAS DE MUESTRAS
En las últimas décadas, el impacto delas micosis en la salud pública mundial ha ido en aumento, debido entre otros factores a la pandemia de SIDA, los tratamientos invasivos y las enfermedades debilitantes. Es por esto que el personal del Laboratorio de Microbiología debe estar capacitado para ofrecer el nombre del hongo encontrado en una muestra clínica, además de dar más información sobre la conducta a seguir, como por ejemplo: • •• Cuales muestras serían las sintomatología del paciente más apropiadas de acuerdo a la

Con que frecuencia y cómo deben recogerse las muestras Bajo las condiciones del paciente, cual de las micosis pudiera y cuales no pudieran estar presentes

• • • •

Que pruebas serológicas pudieran realizarse y la interpretación correcta de sus resultados Si hay elementos micóticos en el examenmicroscópico directo de la muestra, qué indica esto Que impacto pudieran tener los resultados del laboratorio en el probable diagnóstico de una micosis Posibles tratamientos.

A su vez el personal del laboratorio debe tener acceso a aquellos datos clínicoepidemiológicos del paciente que pudieran contribuir al correcto diagnóstico: • • • • • • • • Edad, sexo, raza, ocupación Características de la lesión.Principales signos y síntomas Posibles vías de inoculación Tiempo de evolución Lugar de residencia y regiones visitadas Posibles contactos con animales Estado general del paciente. Factores predisponentes Resultados de los exámenes complementarios de laboratorio clínico y radiológicos. Selección apropiada de las muestras clínicas: en el cuadro a continuación se presentan las infecciones micóticasmás comunes y los especimenes de los cuales se recuperan los agentes etiológicos, así como las estructuras micóticas que suelen observarse en el estudio microscópico del producto patológico. Rechazo de los productos inadecuados: La saliva no debe considerarse esputo Las escamas de piel o pelos no deben ser colectados al azar, sino que correspondan al borde de la lesión las unas y que sean losrealmente dañados los otros La sangre debe ser sin anticoagulante No son válidas las muestras congeladas o almacenadas en hielo seco por más de un día La toma de muestras debe ocurrir antes de instaurar la terapéutica antimicótica • Cantidad de la muestra: en micología, la presencia del hongo es más probable, cuando la muestra es tomada de forma abundante.

Toma de la muestra •

•

•

Tiempo: eltransporte rápido de los productos clínicos hacia el laboratorio es importante para la recuperación de los agentes etiológicos de las infeccione micóticas, sobre todo porque en la muestra existen una mezcla de bacterias y de otros hongos que interfieren en la supervivencia del hongo patógeno. Transporte y almacenamiento: siempre que se pueda se debe lograr hacer un frotis directo de la muestra yproceder a la siembra inmediata en los medios de cultivo adecuados. En caso de que esto no sea posible las muestras deben ser transportadas en recipientes estériles que provean humedad. Si es necesario, se debe añadir a la muestra solución salina estéril, y en el caso de exudados y secreciones en donde existan bacterias en grandes cantidades se debe añadir a la solución salina estéril...