Examen Minimo Para Pacientes Pediatricos

EXAMEN MÍNIMO PARA
PACIENTES PEDIÁTRICOS
Lic. Opt. Efraín Castellanos Bahena
COMOF |
En la actualidad en la mayoría de las ópticas no se brinda atención optométrica a la población pediátrica comprendida entre los tres y los diez años de edad. Ya sea por falta de “tacto” para trabajar con niños, la falta de equipo apropiado para atenderlos o, lo más triste, en algunos casos por falta deconocimientos.
El examen de un paciente pediátrico realmente no difiere mucho del examen rutinario que realizamos a pacientes de mayor edad.
La diferencia real es saber escoger la prueba adecuada y el momento adecuado para realizar dicha prueba.
Es de vital importancia también tener un conocimiento pleno de los valores esperados en cuanto al estado refractivo según la edad del paciente, para evitarasí el desarrollo de complicaciones por factores ambliogénicos sin un adecuado cuidado optométrico. Es importante también para evitar que seamos nosotros mismos quienes ocasionemos alguna interferencia en el desarrollo de la emetropización del paciente.
En este artículo se pretende hacer una “guía básica” para que el optometrista convencional tenga las herramientas “mínimas ”necesarias parabrindar atención a esta población sin la necesidad de equipo adicional al que usualmente se maneja en un consultorio promedio, permitiendo en lo posible, un mejor desarrollo del desempeño visual, académico y recreacional de nuestros pequeños pacientes, quienes sin lugar a duda merecen lo mejor de nosotros.
Los procedimientos aquí descritos no pretenden ni deben sustituir los siguientes puntos:•Síntomas del paciente en particular
•La naturaleza y secuencia de la examinación
•Hallazgos clínicos
•El juicio profesional
La examinación de los pacientes pediátricos usualmente se realiza mejor por las mañanas cuando el paciente se encuentra alerta y descansado, sobre todo en pacientes pequeños entre los tres y cinco años de edad.
Los procedimiento serán seleccionados de acuerdo a la edad delpaciente y en particular se debe tratar de hacer la prueba en el menor tiempo posible sin restar calidad a la evaluación.

Detección temprana y prevención
Como sabemos bien, la detección temprana y la prevención de condiciones que pudieran ocasionar pérdida permanente de la visión.

Secuencia de la examinación
La examinación del paciente deberá incluir, pero no esta limitada a las siguientespruebas:

Historia clínica
Todos los optometristas manejamos nuestra historia clínica personalizada de acuerdo a las necesidades o costumbres del área geográfica sin embargo, algunas de las preguntas que todas historia clínica debe incluir son:
•Motivo principal de la consulta
•Historia visual y ocular
•Antecedentes generales patológicos y no patológicos (incluyendo historia prenatal, perinatal ypostnatal)
•Historia médica familiar
•Historia del desarrollo del niño Y en niños en edad escolar
•Rendimiento escolar del niño

Agudeza visual
En pacientes que se encuentran ya en edad escolar uno de los principales motivos de consulta es el rendimiento académico, y como ustedes saben bien siempre lo primero que le viene a la mente al maestro o a los padres es que el niño “no ve bien”.
Enpacientes pequeños, iletrados o pacientes con necesidades especiales:
•Prueba de mirada preferencial
•Prueba de Bruckner
•Broken Wheels
•Optotipos de LEA
En pacientes en edad escolar y con desarrollo cognitivo apropiado:
•Optotipos de Snellen
•HTVO
En esta población una modificación clave puede ser el simple hecho de mostrar la letras de manera aislada, ya sea individualmente o por línea.Nota importante: La valoración de la agudeza visual nos puede servir de base para confirmar o eliminar la hipótesis respecto al nivel de binocularidad del paciente. Nos provee también de una idea de qué camino tomar en el resto de la evaluación.
De la misma forma este grupo de pacientes que se encuentra ya en edad escolar uno de los principales motivos de consulta es el rendimiento...