Examen Neurologico
Páginas: 6 (1465 palabras)
Publicado: 12 de abril de 2012
Examen Neurologico: 4) Reflejos espinales
Reflejos Miotáctiles:
Los reflejos miotáctiles son una pieza fundamental en la exploración neurológica de nuestros pacientes, recalcando nuevamente que el examen clínico neurológico debemos practicarlo de forma completa y ordenada; a modo personal, me ha sido de gran ayuda el realizarlos de forma metódica y ordenada, esto me evita confundirdatos y me facilita utilizar la memoria en las diferentes interpretaciones de los reflejos a la hora de sumar resultados.
Básicamente, ultilizo la estimulación de seis o siete reflejos para los miembros del paciente, tres en el miembro toráxico o anterior y tres o cuatro más en el miembro pélvico o posterior (en algunas ocasiones suelo utilizar adicionalmente el reflejo del nervio isquiático).*Prefiero empezar los reflejos espinales por los miembros pélvicos o posteriores, de modo que lo realizo de forma caudo craneal, pero esto es únicamente una preferencia personal (por orden memorístico) que no interfiere de ninguna manera con el resultado de los mismos.
En los miembros pélvicos o posteriores utilizo el reflejo cuadriceps (reflejo patelar, reflejo de rodilla), el reflejotibial craneal y el reflejo gastronemio (en algunas ocasiones utilizo el isquiático).
En los miembros toráxico o anterior utilizo el reflejo extensor carpo radial, el reflejo tricipital y el reflejo bicipital.
Para la mayoría de ocasiones utilizo un plexor o martillo neurológico para chequear los reflejos espinales; en ausencia de uno puede utilizarse una pinza quirúrgica como una muy buenaalternativa y ésta se debe utilizar con la parte caudal, es decir, donde están las argollas de la pieza para realizar la percusión; sin embargo, considerar la adquisición de esta pieza (martillo o plexor) es importante porque es muy util y tiene bajo costo.
Uno de los grandes problemas o retos para la evaluación de los reflejos espinales es la subjetividad de los mismo, la interpretación de losreflejos va a ir directamente ligado al criterio y experiencia del clínico o neurólogo; mi recomendación personal es que realicen la mayor cantidad de pruebas en animales sanos y afectados, de todas las razas y tamaños posibles para ir adquiriendo experiencia y así hacerse de un mejor criterio para evaluarlos.
Otro aspecto importante de los reflejos espinales es el hecho de ser la ayuda básicapara diferenciar signos de neuronas motoras superiores de signos de neuronas motoras inferiores (son básicas para un diagnóstico cuando pensamos en un problema de médula espinal).
El criterio de evaluación se medirá en cinco categorías, 0 (cero) o ausente, +1 o deprimido, +2 o normal, +3 o exagerado, +4 o exagerado con clonus.
Miembro Pélvico o Posterior:
Reflejo Cuadriceps:
Lopodrán encontrar en textos en español con otros nombres como reflejo patelar o reflejo de rodilla (el nombre correcto es reflejo cuadriceps) y en textos en inglés como quadriceps reflex, Knee jerk y patellar reflex.
Para estimular el reflejo debemos colocar al paciente en recumbencia lateral y sujetar la extremidad a evaluar por debajo del femur a modo de liberar toda tensión sobre el miembro. Luego de eso se debe estimular el ligamento patelar con el plexor y la respuesta es simplemente una rápida extensión de la extremidad.
Los reflejos miotáctiles son básicos para la regulación de la postura y el movimiento. El arco reflejo es algo tan simple como para únicamente involucrar dos o tres neuronas, a esto se le llama comunmente una comunicación monosináptica. La neurona sensitiva tienereceptores en el eje muscular y tiene el cuerpo neuronal en la raiz del ganglio dorsal. Las neuronas motoras tienen sus cuerpos neuronales en las astas ventrales de la materia gris de la médula espinal, de allí se extienden por medio de los axones en el sistema nervioso periférico hasta llegar a los músculos.
La evaluación se realiza tomando en cuenta la publicación anterior y es igual...
Reflejos Miotáctiles:
Los reflejos miotáctiles son una pieza fundamental en la exploración neurológica de nuestros pacientes, recalcando nuevamente que el examen clínico neurológico debemos practicarlo de forma completa y ordenada; a modo personal, me ha sido de gran ayuda el realizarlos de forma metódica y ordenada, esto me evita confundirdatos y me facilita utilizar la memoria en las diferentes interpretaciones de los reflejos a la hora de sumar resultados.
Básicamente, ultilizo la estimulación de seis o siete reflejos para los miembros del paciente, tres en el miembro toráxico o anterior y tres o cuatro más en el miembro pélvico o posterior (en algunas ocasiones suelo utilizar adicionalmente el reflejo del nervio isquiático).*Prefiero empezar los reflejos espinales por los miembros pélvicos o posteriores, de modo que lo realizo de forma caudo craneal, pero esto es únicamente una preferencia personal (por orden memorístico) que no interfiere de ninguna manera con el resultado de los mismos.
En los miembros pélvicos o posteriores utilizo el reflejo cuadriceps (reflejo patelar, reflejo de rodilla), el reflejotibial craneal y el reflejo gastronemio (en algunas ocasiones utilizo el isquiático).
En los miembros toráxico o anterior utilizo el reflejo extensor carpo radial, el reflejo tricipital y el reflejo bicipital.
Para la mayoría de ocasiones utilizo un plexor o martillo neurológico para chequear los reflejos espinales; en ausencia de uno puede utilizarse una pinza quirúrgica como una muy buenaalternativa y ésta se debe utilizar con la parte caudal, es decir, donde están las argollas de la pieza para realizar la percusión; sin embargo, considerar la adquisición de esta pieza (martillo o plexor) es importante porque es muy util y tiene bajo costo.
Uno de los grandes problemas o retos para la evaluación de los reflejos espinales es la subjetividad de los mismo, la interpretación de losreflejos va a ir directamente ligado al criterio y experiencia del clínico o neurólogo; mi recomendación personal es que realicen la mayor cantidad de pruebas en animales sanos y afectados, de todas las razas y tamaños posibles para ir adquiriendo experiencia y así hacerse de un mejor criterio para evaluarlos.
Otro aspecto importante de los reflejos espinales es el hecho de ser la ayuda básicapara diferenciar signos de neuronas motoras superiores de signos de neuronas motoras inferiores (son básicas para un diagnóstico cuando pensamos en un problema de médula espinal).
El criterio de evaluación se medirá en cinco categorías, 0 (cero) o ausente, +1 o deprimido, +2 o normal, +3 o exagerado, +4 o exagerado con clonus.
Miembro Pélvico o Posterior:
Reflejo Cuadriceps:
Lopodrán encontrar en textos en español con otros nombres como reflejo patelar o reflejo de rodilla (el nombre correcto es reflejo cuadriceps) y en textos en inglés como quadriceps reflex, Knee jerk y patellar reflex.
Para estimular el reflejo debemos colocar al paciente en recumbencia lateral y sujetar la extremidad a evaluar por debajo del femur a modo de liberar toda tensión sobre el miembro. Luego de eso se debe estimular el ligamento patelar con el plexor y la respuesta es simplemente una rápida extensión de la extremidad.
Los reflejos miotáctiles son básicos para la regulación de la postura y el movimiento. El arco reflejo es algo tan simple como para únicamente involucrar dos o tres neuronas, a esto se le llama comunmente una comunicación monosináptica. La neurona sensitiva tienereceptores en el eje muscular y tiene el cuerpo neuronal en la raiz del ganglio dorsal. Las neuronas motoras tienen sus cuerpos neuronales en las astas ventrales de la materia gris de la médula espinal, de allí se extienden por medio de los axones en el sistema nervioso periférico hasta llegar a los músculos.
La evaluación se realiza tomando en cuenta la publicación anterior y es igual...
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