Examen oclusal

Examen oclusal

*Causas para indicar un análisis funcional oclusal sobre modelos articulados:
-Oclusión relacionada con un estado de disfunción del paciente.
-Necesidad de rehabilitaciones oclusales más extensas, ya sea por:
-Tratamiento de ortodoncia.
-Prótesis.

*El análisis en el articulador permite:
-Una mejor visualización de los contactos oclusales, eliminando lainfluencia del control neuromuscular tanto en las posiciones céntricas como excéntricas.

Análisis de los modelos:

I.- Análisis de los modelos por separado.
II.- Análisis de los modelos en oclusión ( área céntrica.
( área excéntrica.
III.- Diagnóstico.
IV.- Plan de tratamiento.

I.-Análisis de los modelos por separado:
a) Número de piezas dentarias.
b) Migraciones.
c)Alineaciones.
d) Forma y tamaño del arco dentario.
e) Características morfológicas de las caras oclusales.
f) Facetas de desgaste.
g) Obturaciones.
h) Cavidades o deterioro de la anatomía oclusal.

a) Número de piezas:
-Utilizaremos la nomenclatura internacional ( 4 cuadrantes.
-Hay que registrar la pérdida de piezas o de estructura dentaria como causa de caries.

b) Migraciones:
-Vaenlazado con las alineaciones.
-Es el cambio de posición de piezas dentarias en el arco.

*Pueden ser:
-Inclinación (por extracción de PD).
-Rotación (gira en el mismo eje).
-Intrusiones.
-Extrusiones.

c) Alineaciones:
-La pieza tiene una posición contribuyendo a la función, minimización de desgastes e integridad en el tiempo con buena forma y función.
-Están alineadas cuando no estánmigradas.
-Puede haber migración sin que necesariamente haya pérdida en la alineación.

d) Forma y tamaño del arco:
*Forma:
-Ovoidal.
-Rectangular.
-Triangular.
-Mezclas entre ellas.

*Tamaño:
-Cada arcada dentaria debe estar en proporción y correspondencia con la antagonista.

e) Morfología oclusal:
-Hay que saber la anatomía, para ver alteraciones.

*Fijarse en:
-Cantidadde cúspides.
-Transposiciones.
-Rotaciones.
-Anomalías.
-Geminación.
-Fusión.

f) Facetas de desgaste dentario:
-Hay que observarlo y consignarlo en la ficha.

*Definición:
-Pérdida de sustancia de las estructuras duras (esmalte, dentina) de las coronas dentarias.

*Clasificación
-Atrición ( por frote dentario.
-Abrasión ( por interposición de un objeto abrasivo (mediosmecánicos).
-Erosión ( por sustancias químicas, como ácidos.

• Facetas de desgaste parafuncionales:
-Son facetas generadas por actividades parafuncionales del sistema estomatognático.

*Pueden clasificarse como:
-Bruxofacetas ( se producen al bruxar. También se considera como atrición, ya que se producen por contacto dentario.

-Por malos hábitos ( por interposición de objetos en las arcadasdentarias (pipa, lápiz, etc)

*Hay dos tipos de bruxofacetas:
1.-Bruxofacetas céntricas:
-Se dan dentro del área de oclusión céntrica o MIC.
-Es como un bruxismo cuando tenemos las piezas en MIC.
-Este tipo de bruxismo desgasta todas las piezas de forma pareja.
-Se desgastan en un plano inclinado con respecto al eje axial del diente, razón por la cual se aprecia mejor en las vertientescuspídeas de piezas posteriores.

2.-Bruxofacetas excéntricas:
-Facetas de desgaste entre pares de antagonistas, enfrentando en posición excéntrica vis a vis (protrusiva, lateroprotrusiva y/o laterotrusiva).
-Localizadas perpendicular al eje axial del diente.
-Es más común en bordes incisales de piezas anteriores.

*Clasificación según severidad:
Se clasifican según su estado deseveridad:
-Grado 0 ( sin facetas o son despreciables.
-Grado 1 ( esmalte.
-Grado 2 ( esmalte con islotes de dentina hasta 1 mm.
-Grado 3 ( dentina mayor a 1 mm.
-Grado 4 ( afecta 1/3 de la corona dentaria.
-Grado 5 ( más de 1/3 afectado.

g) Obturaciones.
-Se ven en el yeso.
-Si están defectuosas pueden determinar contactos prematuros o pequeñas migraciones.

h) Cavidades o...