Examen Psiquiatrico

EXAMEN PSIQUIATRICO

GLOSARIO Y DEFINICIONES

Gerardo Campo-Cabal MD. MMEd

Profesor y Jefe del Departamento de Psiquiatría
Universidad del Valle

1. DESCRIPCION

CONCIENCIA: Estado en que el individuo se da cuanta de su propia existencia, de sus procesosmentales y de los estímulos internos y externos que lo afectan. El estado normal de la conciencia se denomina de alerta o vigilia.
1.1.1 Conciencia Obnubilada.
Enturbamiento de la lucidez caracterizado por desinterés, carencia de iniciativa, espontaneidad y tendencia ala somnolencia que dificultan la atención y la reflexión. Pese al esfuerzo que realiza para sustraerse a este estado, difícilmentecomprende preguntas y presenta pobreza ideativa por lo que tiende a ser perseverante.

1.1.2 Estado Confusional
Se caracteriza por alteraciones de sensorio, la tensión, con desorientación temporo-espacial variable, dificultad para pensar y retardo en la velocidad de reacción; realiza falsos reconocimientos; incapacidad para fijar y retener hechos recientes y compromisos en las asociaciones.
Elpaciente se observa vacilante, perplejo, ansioso, apático, irritable, sollozante o con un afecto lábil. Por lo general es un estado fluctuante que puede anteceder al delirium.

1.1.3 Delirium.
De inicio frecuentemente agudo, puede también estar precedido por un estado confusional al cual se adiciona desorientación marcada, alucinaciones e ilusiones visuales, táctiles, auditivas, de caráctergrotesco y terrorífico, con ideas delirantes usualmente persecutorias que pueden llevar a conductas suicidas u homicidas; lenguaje incoherente, aceleración psicomotriz, modulando, miedo y ansiedad, todo lo cual tiende a acentuarse en las noches, pero puede interrumpirse con periodos de lucidez durante los cuales reconoce o no el carácter alucinatorio y delirante de sus experiencias, o presentaramnesia lacunar de lo acontecido durante el delirium.

Para algunos autores no puede hablarse de delirium en ausencia de fiebre.

1.1.4 Onirismo.
Aparece súbitamente y el individuo vivencia y actúa como si estuviera soñando: presenta obnubilación de la conciencia, con experiencias delirantes y alucinatorias de gran repercusión emocional; al desaparecer, el paciente guarda memoria “como sidespertara”.

1.1.5 Estados Crepusculares.
Se caracterizan por comenzar y terminar bruscamente, de duración variable, y si bien existe una alteración de conciencia la actividad mental mantiene un grado apreciable de coherencia pudiendo realizar conductas complejas pero más frecuentemente simples y repetitivas, quedando después sin ninguna memoria del episodio o bien con recuerdos vagos eimprecisos.
1.1.5.1 Automatismo.
Automatismos cortos con conducta estereotipada; movimientos complejos aparentemente propositivos pero inapropiados para la situación presente, que se repiten en forma semejante en cada episodio.
Automatismo no estereotipados: pueden ser como los anteriores pero con grandes cambios de un episodio a otro, además la conducta puede ser influenciada por estímulos ambientalespero la respuesta a ellos generalmente es inapropiada.
1.1.5.2 Fugas
Es un cuadro de origen disociativo en el cual el paciente pierde la noción de su propia identidad y ejecuta actos de los que luego no guarda memoria. Generalmente la persona se desplaza a lugares diferentes (de aquí el nombre de FUGA) y cambia de identidad, dando salida a sus impulsos conflictivo reprimidos.
1.1.5.3 AmnesiaPerdida de memoria parcial o completa para hechos recientes importantes, de naturaleza traumática o estresante. El individuo puede estar tranquilo, pero más frecuentemente luce angustiado o perplejo y con una conducta limitada y sin propósito aparente.
1.1.5.4 Personalidad doble y múltiple.
Lo esencial es la coexistencia de dos o más personalidades distintas en la misma persona. Tendencias...