EXAMEN RN


Examen clínico del Niño y Recién Nacido


1. GENERAL:

Observar estado general, malformaciones, coloración y turgencia de la piel, estado de higiene, etc.
2. CABEZA:

Palpar las suturas y fontanelas. Si las fontanelas están prematuramente cerradas pensar en: microcefalia, craneosinostosis, hipertiroidismo, derivar al especialista y realizar seguimiento. Verificar si las fontanelas estánabombadas, para identificar hipertensión endocraneana, meningitis. Si la fontanela está más amplia de lo normal puede deberse a: Hidrocefalia, hipotiroidismo, prematuridad, malnutrición. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere observación y seguimiento.

3. CABELLOS:

Verificar implantación, distribución, textura (quebradizo), color, ver si hay infecciones en cuero cabelludo, pediculosis ehigiene.

4. CARA:

FACIES:

Observar la forma, simetría de movimientos (descartar parálisis facial), edema o aumento.

OREJA:

Observar anomalías externas en pabellón auricular o ausencia de las mismas, implantación baja de las orejas, secreciones, higiene. Sí hay otoscopio evaluar el tímpano: color, brillo, dolor o presencia de secreciones.

OJOS:

- Párpados: observar hinchazón, cambios decolor.
- Conjuntivas: color, palidez, secreción.
- Esclerótica: ictericia, cambio de color.
- Pupilas: acomodación y tamaño.
- Movimientos oculares: completos y simétricos.
- Globos oculares: Si hay protrusión o si estos son pequeños.
Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6 meses de edad) derivar a Oftalmología.

NARIZ:

Observar si las fosas nasales están permeables. Evaluar deformidades odesviación del tabique. Observar si el niño respira bien por la nariz estando con la boca cerrada. Si hay presencia de congestión nasal y secreción sanguinolenta investigar

BOCA:

Observar simetría, mucosa, encías, frenillo sublingual, piezas dentarias. Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior, derivar al médico o especialista en cirugía plástica. Mala oclusión, higiene (presenciade caries).Derivar a odontología. Inspeccionar: labios encías, lengua, amígdalas, faringe, estado de higiene.

Descartar: Inflamaciones, hemangioma o parálisis.

Dentición: Erupción y caída de la primera dentición.

5. CUELLO:

Explorar simetría, flexibilidad, presencia de dolor, tumoraciones, aumento de volumen de los ganglios. Evaluar glándula tiroidea, buscando bocio congénito, nódulos otumoraciones. Tortícolis, es una contractura de un lado de cuello, el cuello está flexionado hacia el lado afectado, en caso de darse en el recién nacido observamos una tumoración en la zona del cuello debe recibir tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación

6. TORAX:

Observar asimetrías, movimientos respiratorios, tiraje. Agrandamiento de la glándula mamaria o presencia de secreción láctea(esnormal sólo en recién nacidos) Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios, soplos. Realizar referencia a la especialidad respectiva.

En caso de Cardiopatía se puede presentar cianosis, taquicardia, lactancia materna entrecortada, sudoración excesiva durante la lactancia. Referir a Cardiología.

7. ABDOMEN:

Observar distensión abdominal, circulación venosa colateral,ombligo.de acuerdo a la edad (cuidado e higiene) Palpar determinando si hay crecimiento del hígado, bazo y tumoraciones.

Presencia de hernias umbilicales, inguinales. Hernia Umbilical: Tumoración que protruye en región umbilical, sólo se observará hasta los tres años de edad, de continuar derivar al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnóstico.

Hernia Inguinal:Tumoración que protruye en zona inguinal o inguinoescrotal, se presenta al llanto o al pujo y disminuye al reposo. Referir al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnosticado.

8. COLUMNA VERTEBRAL:

Observar asimetrías, rigidez y postura estando el niño sentado, de pie y acostado, verificando si hay desviaciones de la curvatura normal de la columna: lordosis,...