EXAMEN F SICO DEL VII PAR CRANEAL

EXAMEN FÍSICO DEL VII PAR CRANEAL (NERVIO FACIAL)

NERVIO FACIAL
Tiene por función transportar sensibilidad del pabellón de la oreja, de los conductos auditivos medio e interno y de la membrana timpánica; transmite información gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua; e inerva músculos del cuello y de la expresión facial, además de las glándulas sublinguales, submandibulares ylagrimales.
Está compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos nucleares:
Núcleo motor principal
Se localiza en la profundidad de la formación reticular del puente bajo.
Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente peculiaridad: la porción del núcleo que inerva la parte superior de la cara recibe fibras deambos hemisferios, en cambio, la porción del núcleo que inerva la parte inferior de la cara recibe fibras sólo del hemisferio contralateral. Este hecho anatómico explica el control voluntario que existe de los músculos faciales.
Por otra parte, se conoce la existencia de vías involuntarias que controlan los cambios miméticos o emocionales de la expresión facial, sin embargo, se desconoce el origeny recorrido de estas motoneuronas superiores.
El núcleo motor proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el músculo estapedio, el vientre posterior del digástrico, y el músculo estilohioídeo.
Núcleos parasimpáticos
Se ubican posterolateralmente al núcleo motor principal. 
Núcleo salival superior
Constituye un ganglio parasimpático compuesto porneuronas preganglionares, cuyos axones hacen sinapsis con el ganglio submandibular.
Este núcleo recibe aferencias del: hipotálamo, mediante vías autonómicas descendentes y del núcleo del tracto solitario, de tipo gustativas.
Presta inervación, a través de la cuerda del tímpano, a las glándula submaxilar, glándula sublingual, las glándulas linguales y las glándulas salivares menores.


NúcleoLacrimomuconasal
Está compuesto de neuronas preganglionares cuyos axones sinaptan con el ganglio pterigopalatino.
Este núcleo recibe aferencias: del hipotálamo, que median respuestas emocionales y de los núcleos sensitivos del nervio trigémino, que median reflejos de lagrimación secundarios a irritación conjuntival o corneal.
Inerva a través del nervio petroso superficial mayor, a las glándulas nasales,glándulas salivales, glándulas palatinas, glándulas faríngeas y finalmente a la glándula lagrimal.
Núcleo sensitivo
Este núcleo equivale a la porción superior del núcleo del tracto solitario, también denominada núcleo gustativo ya que recibe las aferencias gustativas del VII, IX y X par craneal.
Las fibras gustativas que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en elganglio geniculado. Los axones de estas neuronas pseudomonopolares, penetran al tronco encefálico y conforman el tracto solitario, que luego de 1 o 2 cms. se dirigen lateralmente para hacer sinapsis con el núcleo del tracto solitario. A pesar que este núcleo ocupa todo el largo del bulbo raquídeo, las fibras gustativas del VII, IX y X par sólo sinaptan en su mitad rostral.
Los axones que salen delnúcleo del tracto solitario se decusan en la línea media y ascienden para sinaptar con el núcleo ventral lateral posteromedial del tálamo contralateral y en algunos núcleos hipotalámicos.
Los axones de las neuronas talámicas ascienden por el brazo posterior de la cápsula interna y por la corona radiada, hasta sinaptar con las neuronas del área gustativa de la corteza cerebral en la porción inferiordel giro postcentral, y posiblemente con la corteza de la ínsula. 
El núcleo sensitivo recibe aferencias gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua, del piso de la lengua y del paladar.
Lesiones del nervio facial
Parálisis de Bell (parálisis facial periférica): lesión del nervio facial que resulta en la incapacidad para controlar los músculos faciales del lado afectado. Varias...