examen y ficha clinica

Examen y Ficha Clínica

Examen:
Es la parte dinámica, es lo que hacemos y que luego consignamos en un documento  ficha.

Ficha:
Es estática y es un medio de memoria, por si se nos olvida algo,recordarlo.

*Consideraciones previas:
Si nuestro objetivo como profesionales es brindar al niño un servicio de salud y aceptamos que esto significa procurar su bienestar físico, emocional y social; sinos sentimos agentes de salud , estamos obligados a considerar algo más que sus dientes. No debemos eludir al niño como persona, como totalidad. Porque como persona total enfrenta la situaciónodontológica.

“El examen y la ficha clínica son fundamentales en el éxito de nuestro tratamiento”.

*Un buen y acucioso examen nos permitirá elaborar:
-Un diagnóstico acertado.
-Un buen plan de tratamiento.-Un adecuado pronóstico.

*Características de una historia clínica:
-Debe ser una cosa viva, integrada, no un interrogatorio tipo burocrático.
Hay que interactuar muy bien con el niño y con elacompañante. Nuestro examen comienza desde el momento en que el niño entra al consultorio (por ejemplo si entra llorando, cojeando, etc).
Hay que escuchar mucho y observar más.

La primera visita esfundamental. El futuro odontológico del niño, para bien o para mal, dependerá de la forma en que el profesional conduce la “consulta”.

-El niño no llega solo a la consulta; lo traen.

*Recepción delpaciente:
-Presentación, saludos.
-Actitud tranquila, segura , sonriente.
Ficha clínica

*Pasos:
1) Antecedentes personales.
2) Historia médica.
3) Antecedentes odontológicos.
4) Examen Clínico Extraoral.
5)Examen Intraoral.
6) Exámenes complementarios.
7) Interconsultas.
8) Diagnóstico.
9) Pronóstico.
10) Plan de tratamiento.

1.-Antecedentes personales:
-Nombre, edad, fecha de nacimiento  permitecalcular meses.
-Nombre madre-padre-acompañante.
-¿Quién lo envió?.
-Motivo de la consulta  control, molestia, etc.
-Primera consulta  si es urgencia o control, el cual puede ser mío o de otro...