Examen

EXAMEN ESTATAL DE PEDIATRIA
Pregunta 1
• Características de la Adolescencia como etapa final del crecimiento de la edad Pediátrica: sus peculiaridades
Objetivo
• Que el residente sea capaz de conceptualizar las peculiaridades y características de la Adolescencia como etapa final del crecimiento de la edad Pediátrica
Respuesta:
Crecimiento y desarrollo en la adolescencia
Aun antes deproducirse los estímulos hipotalámicos que desencadenan las crisis hormonales y los cambios físicos que ellas determinan, existen diferencias entre individuos según el sexo, lo que constituye el dimorfismo sexual.
En los primeros años de la vida hay muy poca diferencia en las dimensiones corporales en los individuos de sexo diferente. Las niñas exhiben mayor madurez, o sea, están más cerca de sudimensión adulta que los varones a cualquier edad. Pero como mujeres, son de menor tamaño que los hombres. Los preadolescentes son prácticamente de dimensiones similares. Sin embargo, algunas pequeñas diferencias entre los sexos son evidentes, incluso desde la niñez. El antebrazo del varón es más largo que el de la hembra, ya desde el período fetal. En las niñas, con frecuencia, el segundo dedo dela mano es más largo que el cuarto del varón.
El estirón puberal ocurre en niños con independencia del sexo, pero la edad en que tiene lugar, así como su duración e intensidad varía entre los varones y las hembras.
Estas últimas comienzan este proceso alrededor de los 11 o 12 años, edad en que los varones todavía están creciendo a ritmo lento: en esta etapa, las niñas de igual edad son, por logeneral, más altas que los varones. Más tarde, sin embargo, el crecimiento de las niñas se hace
más lento, y entonces los varones comienzan su estirón que resulta ser más intenso y prolongado, por lo que terminan siendo más altos. Así, las diferencias en el tiempo y la magnitud del estirón puberal originan contrastes en el tamaño entre los sujetos de sexos diferentes.
También se producen cambiosen cuanto a forma. Antes de la pubertad, los hombros y las caderas son aproximadamente de la misma anchura para los dos sexos, pero con los cambios en los adolescentes, los hombros de los varones crecen mucho más en anchura que los de
las hembras; mientras que las caderas aumentan a ritmo similar, un poco mayor en las niñas. El resultado final es que en las caderas son casi de la misma anchura entérminos absolutos, pero los hombros de los varones son mucho más anchos que los de las hembras.
En relación con la longitud del tronco, los hombres adultos tienen miembros inferiores más largos que las mujeres. Este hecho se produce como resultado de un periodo de crecimiento prepuberal más largo, al ocurrir el estirón puberal más tardíamente que en la hembra.
Recordemos que durante elcrecimiento prepuberal, las piernas crecen más rápido que el resto del cuerpo, con lo que se cumple lo ya dicho del gradiente cefalocaudal.
Son también de magnitud diferente, según el sexo, los cambios que ocurren en la composición del cuerpo. El desarrollo muscular es mucho mayor en el varón que en la hembra y el incremento del tejido adiposo es todo lo contrario.
Ya señalamos que hay un aumento alnivel de los pliegues en los dos sexos, desde el nacimiento hasta alrededor de los primeros 9 meses de la vida, para después decrecer y comenzar de nuevo a aumentar a partir de los 6 u 8 años.
La mayoría de los niños incrementan de manera progresiva su tejido adiposo desde alrededor de los 8 años hasta la adolescencia, pero el aumento del espesor de la grasa subcutánea disminuye en la misma medidaen que aumenta el crecimiento de la masa muscular. El aumento mínimo de la grasa coincide con el periodo más intenso del estirón puberal.
El varón promedio en realidad adelgaza durante el estirón; mientras que la hembra continua engordando, aunque a ritmo menor que antes o después del estirón.
La distribución de la grasa subcutánea se mantiene en la hembra, tanto en el tronco como en las...