Examen

INTRODUCCION

La interpretación de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores
obtenidos a través de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o venosa, orina), etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de una media que cae entre dos desviaciones standard del valor de la mediana para la población normal. Este valor normal abarca el 95% de lapoblación.
La interpretación de los exámenes de laboratorio suelen siempre relacionarse con la condición del paciente.
Es importante considerar que la variedad de métodos, equipos y unidades distintas con la que trabajan los diversos laboratorios, hace necesario que todo profesional de enfermería conozca los valores normales de los exámenes que maneja el laboratorio del lugar donde labora.
Apesar de lo importante que es la información que estos exámenes aportan para hacerse una idea de la condición del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad puesto que son un complemento de otras técnicas como son la anamnesis, la semiología, las radiografías, el TAC, el ECG, el EEG, ecografía y la avanzada resonancia nuclear magnética entre otros.
Para finalizar es conveniente acotar quesiempre que se obtenga un resultado anormal o raro, se deben considerar todas las causas posibles de error antes de responder con tratamiento basado en el reporte de laboratorio.



A) EXAMENES HEMATOLOGICOS


En hematología es de gran importancia conservar los distintos tipos de células presentes en la sangre y observar sus características sin que sufran alteraciones en cuanto a la forma ytamaño, por lo tanto es necesario evitar que la sangre coagule, para ello se debe añadir a la sangre recién extraída un anticoagulante idóneo.
El EDTA es actualmente el anticoagulante utilizado al tomar muestras para hemogramas debido a que posee las siguientes ventajas.

1. Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria, de manera que permite una demora de 2 horas en la realización delfrotis después de la toma de la muestra.
1. Asegura la conservación de los elementos sanguineos durante 24 horas si la sangre se mantiene a 4º C.
2. Al inhibir la aglutinación de las plaquetas facilita el recuento de la misma o su apreciación semicuantitativa a partir del frotis.

Este compuesto realiza su acción a través de un efecto quelante sobre el calcio, con lo que al fijarlo impide suactuación y por tanto la coagulación sanguínea.
La concentración recomendada de EDTA es de 1,5 mg/ml de sangre. Esta proporción debe cumplirse siempre, ya que un exceso de anticoagulante (mayor de 2 mg/ml) puede producir importantes modificaciones en los leucocitos o en la morfología eritrocitaria. Por el contrario, un exceso de sangre en relación con la cantidad de anticoagulante conduce a uninicio de coagulación, y por ello a una eventual formación de microcoagulos, que pueden alterar los resultados de diversas pruebas diagnósticas.
El EDTA es el anticoagulante utilizado en el H Higueras para los exámenes hematológicos, hematocrito, hemograma, recuento de plaquetas, leucocitos y reticulositos., los que son tomados en un frasco pequeño (tapa roja), el cual posee un límite con lacantidad de sangre necesaria para el examen, para que la relación sangre anticoagulante este en su correcta proporción y no se altere el valor del examen.

El Citrato de Na es el anticoagulante de elección para realizar las pruebas de coagulación TP. TTPA, PDF y Fibrinógeno, pues actúa a través de la precipitación del calcio, este anticoagulante es utilizado en el H. Higueras para realizar losexámenes antes mencionados, son tomados en un frasco pequeño (tapa celeste) con un limite para la cantidad de sangre necesaria para realizar el examen, para que la relación sangre anticoagulante se encuentre en su correcta proporción (1/9). Este frasco puede permanecer a temperatura ambiente 1-2 días, pero conviene mantenerlo refrigerado pues el citrato de Na es un caldo de cultivo ideal para los...