examenes auxiliares - meningitis

EXÁMENES AUXILIARES:

Líquido Cefalorraquídeo


LCR
↑ PMN
↓ Glucosa(‹ 40 mg/dl)
↑ Proteínas
↑ Linfocitos
↓Glucosa(‹ 25 mg/dl)
↑ Proteínas
↑ Linfocitos
Glucosa Normal
N o ↑Proteínas


Causas Infecciosas de alteraciones en el LCR
-Meningitis Bact.
-M. Tuberculosa o viral en fase precoz
-M. Tuberculosa.
-M. por hongos.
-M. por Listeria, Leptospira y algunos virus.
-M. Brucella
-M. Treponema Pallidum.
-M. o Encefalitis Viral (cel.‹ 1000/l)
-Infecciones parameníngeas (Otitis, mastiditis)
-Parásitos (toxoplasmosis, triquinelosis, cisticercosis)

Causas NoInfecciosas de alteraciones en el LCR
-M. Químicas
-Enf. De Behcet
- Carcinomatosis meníngea.
. Sarcoidosis meníngea
-Encefalomienitis postinfecciosa
-Enf.s Desmielinizant
-M. de Mollaret.Citoquímico:
1,000 a 1,500 cél. con predominio de neutrófilo (aprox. 10 % de pacientes con
meningitis bacteriana muestran predominio de linfocitos, más a menudo en meningitis por L.monocytógenes y Gram (-))
Glucosa: ‹ 40 mg/dl. En 60 % de pacientes.
Relación Glucosa LCR/sangre: ‹ 0.31 en 70 % de casos.
Proteínas: 100 a 500 mg/dl en virtualmente todos los pacientes.Predictor LCR de MEC Bacteriana:
(Glucosa: ‹ 34 mg/dl, Indice Glucosa LCR/sangre: ‹ 0.23,
Proteína: › 220 mg/dl, › 2,000 cel.blanco/ml., › 1,180 neutrófilos/ml.)

Es posibleencontrar Pleocitosis e hipoglucorraquia que persisten en LCR por días o semanas aún respondiendo favorablemente al tratamiento. Entonces la administración de antibióticos orales antes de la PLno altera ninguno de los parámetros en el LCR pero sí puede disminuir el porcentaje de neutrófilos y la probabilidad de resultados positivos en el cultivo o el Gram.

Coloración Gram y Cultivo:Bacterias comunes se cultivan en 24 a 48 horas
Se negativizan en 24 horas después de inicio de antibióticos (Con ceftriaxona se
esteriliza rápidamente entre 6 y 8 horas)....