Examenes complementarios en IMA
Páginas: 2 (417 palabras)
Publicado: 14 de abril de 2013
12. Pruebas complementarias
La utilización de las exploraciones complementarias debe seguir un orden lógico dependiendo de la sospecha clínica tras la anamnesis y exploración física. Se realizaranlas siguientes pruebas complementarias:
12.1 EKG:
El ECG es la prueba más sencilla, cómoda, fiable y rentable para la evaluación rutinaria y el diagnóstico de los pacientes con dolor torácico.En los primeros minutos tras la llegada al departamento de urgencias, el ECG inicial puede identificar a los pacientes que se beneficiarán de la reperfusión precoz o los que tienen isquemia enevolución. Incluso en ausencia de evidentes anomalías isquémicas, el ECG proporciona una información pronóstica importante que puede alterar la toma de decisiones clínicas. Un examen atento del ECG es uno delos pasos críticos del diagnóstico del paciente con dolor torácico agudo.
12.2 Analítica
a. Hemograma y bioquímica básicas, incluyendo amilasa.
b. Determinación de enzimas cardíacas: CK, CKMB,troponinas T o I (si disponemos de ellas) y LDH.
Las enzimas cardiacas son la pauta de referencia del diagnóstico de necrosis miocárdica aguda. Por definición la CK y CKMB son negativas en elpaciente con angina estable o inestable. La elevación de la concentración plasmática de estas enzimas define, en sentido estricto, la presencia de un IAM, con o sin onda Q. Por ello su determinación deberealizarse siempre al ingreso y repetirlo cada 8 horas. La troponina I se detecta ya a las 3 horas del IAM, alcanza su valor máximo a las 24 horas y se mantiene elevada entre 10 y 14 días, por lo que esútil para diagnosticar infartos de más de 24 horas de evolución.
12.3 RX de Torax
Generalmente la radiografía de tórax aporta poca información de utilidad para ayudar a tomar una decisión, a menosque se sospeche insuficiencia cardíaca, disección aórtica o neumotórax.
VALORAR: Presencia de infiltrados pulmonares. Imágenes nodulares, masas. Derrames pleurales. Líneas de neumotórax....
La utilización de las exploraciones complementarias debe seguir un orden lógico dependiendo de la sospecha clínica tras la anamnesis y exploración física. Se realizaranlas siguientes pruebas complementarias:
12.1 EKG:
El ECG es la prueba más sencilla, cómoda, fiable y rentable para la evaluación rutinaria y el diagnóstico de los pacientes con dolor torácico.En los primeros minutos tras la llegada al departamento de urgencias, el ECG inicial puede identificar a los pacientes que se beneficiarán de la reperfusión precoz o los que tienen isquemia enevolución. Incluso en ausencia de evidentes anomalías isquémicas, el ECG proporciona una información pronóstica importante que puede alterar la toma de decisiones clínicas. Un examen atento del ECG es uno delos pasos críticos del diagnóstico del paciente con dolor torácico agudo.
12.2 Analítica
a. Hemograma y bioquímica básicas, incluyendo amilasa.
b. Determinación de enzimas cardíacas: CK, CKMB,troponinas T o I (si disponemos de ellas) y LDH.
Las enzimas cardiacas son la pauta de referencia del diagnóstico de necrosis miocárdica aguda. Por definición la CK y CKMB son negativas en elpaciente con angina estable o inestable. La elevación de la concentración plasmática de estas enzimas define, en sentido estricto, la presencia de un IAM, con o sin onda Q. Por ello su determinación deberealizarse siempre al ingreso y repetirlo cada 8 horas. La troponina I se detecta ya a las 3 horas del IAM, alcanza su valor máximo a las 24 horas y se mantiene elevada entre 10 y 14 días, por lo que esútil para diagnosticar infartos de más de 24 horas de evolución.
12.3 RX de Torax
Generalmente la radiografía de tórax aporta poca información de utilidad para ayudar a tomar una decisión, a menosque se sospeche insuficiencia cardíaca, disección aórtica o neumotórax.
VALORAR: Presencia de infiltrados pulmonares. Imágenes nodulares, masas. Derrames pleurales. Líneas de neumotórax....
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