Examenes De Voz

En: Audiología Hoy, Asoaudio, Vol 2, No. 3, Bogotá, Mayo de 03.

REVISION DE TEMAS

LAS PRUEBAS AUDIOLOGICAS ACTUALES
Amanda Teresa Páez Pinilla



INTRODUCCIÓN:
El acelerado desarrollo de la industria del sonido observado en las últimas décadas no solo ha impactado el mundo de la música sino que sus aplicaciones se extienden al área de la salud e implícitamente a la práctica de laAudiología. La incorporación de diferentes métodos diagnósticos a la tecnología de las computadoras ha revolucionado las baterías clínicas básicamente en precisión, economía de tiempo, sensibilidad y especificidad. A continuación se analizan seis técnicas diagnósticas, a partir de la revisión bibliográfica y su uso dentro de la práctica diaria: Otoemisiones Acústicas Producto de Distorsión,Otoemisiones Acústicas Transientes, Potenciales Evocados Auditivos Automatizados, Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral de Estado Estable, Video-Oculografía y Batería de Evaluación del Procesamiento Auditivo Dicótico (BEPADI).

1. OTOEMISIONES ACUSTICAS PRODUCTO DE DISTORSION (DPOAEs)

A. Definición
Energía acústica emitida por las células ciliadas externas del oído interno,________________________________* Fonoaudióloga, Especialista en Audiología, Centro Otoacústico, Centro Medicina de Aviación y Centro de Diagnóstico Diagnosticare.
provocada por la presentación de dos tonos puros conocidos como frecuencias primarias, para activar la cóclea en una región específica de la membrana basilar y producir como respuesta uno o más componentes frecuenciales adicionales llamadosproductos de distorsión, los cuales se pueden registrar en el conducto auditivo externo mediante una sonda dotada de un micrófono muy sensible ( Hall, 2000).

B. Componentes :
Dos tonos puros de estimulación de frecuencias cercanas a intensidades moderadas de 55 y 65 dB HL, y la respuesta, el producto de distorsión, de una tercera frecuencia cercana, con una relación señal ruido para que seconsidere presente de 6 dB SPL o mayor. Se realizan en cada oído 17 mediciones desde 550 Hrz hasta 8000 Hrz, con 22 promediaciones en cada medición. Los resultados se presentan en el DPgram o gráfica donde en el eje X se representan las frecuencias y en el eje Y las intensidades, desde –40 dB SPL a +40 dB SPL. El ruido se grafica como una sombra gris y corresponde al ruido ambiente que se filtra en elCAE, el ruido eléctrico del micrófono utilizado y el ruido miogénico. Las respuestas se grafican como triángulos para el O.D. y cuadrados para el O.I., unidos por una línea continua, como se observan en las gráficas No.1 y No. 2. La respuesta es mejor en cuanto este más distante del ruido (Intelligent Hearing Systems, 2000.


Gráfica No.1 DPOAEs Normales.




Gráfica No. 2 DPOAEsanormales.

C. Aplicaciones clínicas
-Diagnóstico de frecuencia específica de la función coclear en niños con trastornos de la audición en estudio.
-Diagnóstico diferencial entre lesiones cocleares y retrococleares.
-Monitoreo de ototoxicidad.
-Monitoreo de hipoacusias inducidas por ruido.
-Determinación objetiva de hipoacusias psicógenas o funcionales.
-Estudio de la enfermedad de Meniere.-Estudio de los acúfenos ( Hall, 2001.

D. Limitaciones Clínicas

-No es un test de umbrales de la sensibilidad auditiva.
-Únicamente mide la función del oído interno y no proporciona información sobre las vías auditivas neurales y centrales.
-El procedimiento no se puede realizar o los resultados no son confiables en compromiso de oído externo o medio.
-No se registran en pérdidasauditivas de grado severo a profundo (Hall 2000).

2. OTOEMISIONES ACUSTICAS TRANSIENTES (TOAEs)

A. Definición
Energía acústica emitida por las células ciliadas externas del oído interno, evocada mediante un estímulo click para activar la cóclea simultáneamente desde la región basal hasta la apical de la membrana basilar, y que se registra en el CAE mediante una sonda dotada de un micrófono muy...