Examenes Especiales

EXAMENES ESPECIALES







1. HEMOCULTIVO:

Es un examen, de sangre, con técnica aseptica , que se aplica en pacientes adultos o niños para identificar la presencia de microrganismo, en los que hay sospecha diagnostica de sepsis aguda, becteremia o fungemia

Materiales:
- frascos de hemocultivos (según indicacion medica)
- guantes de procedimiento y esteriles
- venoflex
- camisapara frasco hemocultivo
- adaptador
- torulas esteriles
- Povidona y alcohol 70 º
- Aplicador esteril
- Termómetro
- Ligadura
- Caja material cortopunzante
-
Metodologia:
- preparación del paciente: se le explica lo que se va a hacer y verificar que este indicado en la orden medica
- no debe estar recibiendo terapia antibiótica
- idealmente tomarlos antes del peakfebril
- reunir los materiales
- lavado de manos
- colocación de guantes de procedimiento
- controlar temperatura
- preparar la zona a puncionar ,lavando la piel con agua y jabón ,en un diámetro de 10 cm, desde el centro hacia fuera, en forma circular; retirar el jabón con torulas esteriles húmedas
- pincelar la zona a puncionar con povidona y esperar que se seque
- colocar la ligadura a 15 cmsobre el sitio a puncionar
- colocación de guantes esteriles en caso de necesitar palpar la zona a puncionar
- conectar adaptador a la camisa y retirar tapa del frasco de hemocultivo y limpiar con alcohol
- puncionar la vena elegida y colocar la camisa con adaptador, para luego colocar el frasco de forma vertical
- desligar y agitar el frasco suavemente
- retirar el venoflex y comprimir
-rotular frascos con nombre, temperatura y hora que se tomo la muestra
- elminar y y ordenar el material utilizado
- lavado de manos
- enviar la muestra al laboratorio para su incubación a temperatura ambiente , con orden medica completa. La estabilidad es de 4 horas
Obsrvaciones:
- se recomienda al menos , tomar 2 frascos y máximo 3
- las diferentes muestras se obendran por puncionesdistintas
- los frascos no deben llenarse, ya que siempre debe existir un espacio para la producción de gases. El frasco tiene mas vacio que el requerido para las muestras por lo que se debe marcar el nivel de llenado previo a la toma de muestra. El volumen optimo es de 8-10 cc en adultos. Minimo 3 cc
- entre una muestra y otra es recomendable que sea cada 30 minutos
- en lo posible, obtener lamuestra antes de la administración de antimicrobianos, si no es asi, especiicar que tipo de antibiótico., tempo y dosis
- lo ideal es tomar las muestras antes del peak febril




































2- TIEMPO DE SANGRIA

Determina la función plaquetaria, en la hemostasia de vasos de pequeño calibre. Se realiza en pacientes sobre los 7años, preoperatorio . para diagnostico de trombocitopenia, enfermedad de Willebrand, síndrome de Bernard- Souller, enfermedad de Storage Poll y trastornos plaquetarios benignos.


Materiales:
- 1 dispositivo para tiempo de sangría
- esfingomanometro
- cronometro con segundero
- disco de papel especial, filtro
- gasa con alcohol
- pinza Kelly
- guantes de procedimiento
- parchecurita
- caja de material cortopunzante
- caja para material cortopunzante

Metodologia:
- verificar que el paciente no haya ingerido aspirina y/o antinflamatorio no esteroidales los 7 dias previos, ya que estos prolongan el tiempo de sangría
- lavado de manos
- explicar al paciente lo que se va realizar- colocarse guantes de procedimiento
- seleccionar el área lateral externa del antebrazo, tercio superior
- limpiar con gasa con alcohol y esperar que seque
- colocar el manguito del esfingomanometro 2 traveses de dedo sobre el pligue del codo e insuflar hasta 40 mm de presión y ocluir con la pinza Kelly la conexión que va a la...