Examenes Hospitalarios

El período preoperatorio se inicia cuando el paciente decide que se
Realice la intervención quirúrgica y termina cuando el paciente es trasladado al
Quirófano. Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediata e inmediata.
En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado
General del paciente, corregir el déficit, mantener y/o recuperar el estado
Nutricional,prevenir la infección y planear la indicación quirúrgica correcta ha
Través del examen médico, anamnesis y estudios complementarios de rutina
Y especiales.
ASISTENCIA MEDIATA
El preoperatorio mediato comienza desde que se decide el acto
Quirúrgico hasta 24-48 horas antes de su realización, este tiempo varía en las
Distintas cirugías
S e inicia con la historia clínica a fin de valorar a través delexamen el
Estado general del paciente. Se completa con la investigación de una serie de
Pruebas de laboratorio y otros estudios de acuerdo a las distintas patologías.
Existen sin embargo algunos estudios de laboratorio que son básicos
Para las cirugías de tipo estándar.
Valoración del riesgo quirúrgico: el grado de riesgo que entraña un procedimiento quirúrgico se ve afectado por la
Edad, elestado nutricional, la situación inmunológica, enfermedades concomitantes, enfermedades neoclásicas,
Infecciones, traumatismos, estrés quirúrgico. Se incluyen además otros factores dependientes de la cirugía como
Indicación (urgente o programada) y envergadura (cirugía mayor, mediana o menor)
Pruebas diagnósticas de rutina
Hemograma completo: es un análisis de una muestra de sangre venosaperiférica que permite conocer la cifra de
Hematíes, la fórmula leucocitaria, el recuento de plaquetas, la concentración de hemoglobina y el hematocrito. De este
Modo se descartan posibles hemopatías y estados infecciosos agudos (leucocitosis con neutro filia) o crónicos
(Linfocitosis).

Estudio de la coagulación: la capacidad de formar un coágulo es indispensable para reducir al mínimo elriesgo de
Hemorragia. Esta propiedad se analiza mediante las pruebas de tiempo de protrombina (TP), tiempo de
Tromboplastina parcial (TTP) y recuento de plaquetas. También se solicita tiempo de sangría y de coagulación.
Estos estudios permiten identificar a pacientes en riesgo de hemorragia o trombosis. : Proteinograma: el poder plástico de las proteínas y sobre todo de la fracción albúmina en elproceso de cicatrización de las heridas, hace
Necesaria la determinación del Proteinograma en cirugías de gran envergadura y sobre todo cuando se efectúan
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Grandes resecciones y anastomosis viscerales o en pacientes en mal estado de nutrición, hipo alimentación, como por
Ejemplo canceroso, titulizado del tubo digestivo, etc.
Glucemia: esta determinación es fundamental para el descubrimientode una diabetes ignorada o la corrección a
Cifras normales en un diabético conocido.
Evaluación de la función hepática: se solicitan en los casos de intervenciones prolongadas o con agentes
Anestésicos hepatológicos o en pacientes con alteración de sus sistema hepatobiliar (ictericia, cirrosis, etc.). La
Función se mide, por lo general, según la actividad de enzimas en el suero comotransaminasas (G.O.T. y G.P.T.),
Fosfatasa alcalina, colinesterasa (enzima hepática que metaboliza el anestésico).

Prueba de creativita sérica: permite evaluar la función renal. La creativita es un subproducto del metabolismo
Muscular y se excreta por el riñón en forma constante, por lo que constituye una excelente medida del índice de
Filtración glomerular. Un aumento de su nivel puede ser unindicador de insuficiencia renal o deshidratación. mg/del (60 a 110 mol/l). La concentración de creativita en la circulación sanguínea depende de la masa muscular además de la función renal. Por ello, mientras una concentración de 2.0 mg/del (150 mol/l) de creativita en el suero puede indicar una función normal del riñón en un fisicoculturista masculino, una creativita del suero de 0.7 mg/del (60 mol/l)...