Examenes Para Hepatopatias
Páginas: 6 (1386 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2012
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIA
FECHA: 01/10/2012
TEMA: Pruebas diagnosticas para patologías hepáticas
PRUEBAS DE LABORATORIO
Bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento que se puede fraccionaren 2 tipos: directa e indirecta.
La bilirrubina directa, forma conjugada ehidrosoluble, que representa hasta un 30% (0,3 mg/dl) de la bilirrubina total, se excreta en la bilis y en la orina ictérica (coluria). Es consecuencia de una menor excreción hepática de bilirrubina hacia el sistema biliar y se asocia a la ictericia de etiología obstructiva y hepatocelular.
La fracción indirecta es la forma no conjugada y liposoluble, y su incremento en el suero puede deberse a unexceso de producción de bilirrubina, que se observa sobre todo en las enfermedades hemolíticas, o a una deficiencia de la captación o conjugación hepáticas de ésta, que ocurre en determinados trastornos congénitos, como los síndromes de Crigler-Najjar o de Gilbert.
Fosfatasas alcalinas
Son un grupo de isoenzimas que tienen en común la capacidad de hidrolizar los enlaces éster de los fosfatosorgánicos en un medio alcalino, reacción por la cual se genera un radical orgánico y un fosfato inorgánico.
Las 2 fuentes más importantes de fosfatasa alcalina (FA) en el adulto son el hígado y el hueso. En los pacientes que muestran una elevación predominante de la FA sérica está indicado un estudio diagnóstico sistemático que comenzará con la confirmación del origen hepático de la elevación y quese realiza mediante el fraccionamiento de la fosfatasa alcalina.
Aunque la elevación de la fosfatasa alcalina es frecuente en distintas enfermedades hepatobiliares, su principal utilidad reside en los trastornos colestásicos.
Aspartato aminotransferasa (AST) o transaminasa glutámico oxalacética (TGO)
Se encuentra en el corazón, músculo esquelético, cerebro y riñón, además de el hígado.Por ello, los niveles de AST podrán elevarse a parte de las hepatopatías, en el infarto al miocardio, insuficiencia cardiáca, lesiones musculares, las enfermedades del SNC y otras enfermedades extrahepáticas. A pesar de esta cierta inespecificidad , si las elevaciones muy elevadas podráafirmarse con bastante seguridad que existe lesión hepatocelular. Los valores > 500 UI/L son muy sugestivos dehepatitis vírica o tóxica aguda, aunque también pueden observarse en la insuficiencia cardiaca (hepatitis isquémica) e incluso en las obstrucciones del colédoco por cálculos. La magnitud de la elevación no guarda relación con la gravedad de la hepatopatía.
Alanina aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámico pirúvica (TGP)
Se localiza básicamente en las células del hígado, por lo que suespecificidad para detectar hepatopatías, es mucho mayor, sin embargo, no ofrece otra ventaja significativa sobre la AST. Esta aumenta en menor medida que la ALT (cociente AST/ALT < 1) en la mayoría de las hepatopatías, salvo en las de etiología alcoholica en las que dicho cociente es con frecuencia > 2 (la razón de ésta diferencia es que la ALT necesita más cantidad de 5’-fosfato de piridoxalcomo cofactor, cofactor que está disminuido en los alcohólicos, por lo cual limita las elevaciones de ALT).
5’-nucleotidasa.
Los valores séricos de esta enzima aumentan en las enfermedades hepatobiliares con un espectro de alteraciones muy similar al de la fosfatasa alcalina.
Alfa-glutamiltranspeptidasa o alfa-glutamiltransferasa (GGT)
Es una enzima (presente en hígado, páncreas yriñón) que transfiere el grupo alfa-glutamil de un péptido a otro o a un aminoácido.
Los niveles de GGT se elevan en enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco pero son siempre normales en el embarazo y las osteopatías. Dado que las elevaciones durante el embarazo o niñez nunca serán fisiológicas, su determinación ocupa un lugar destacado en la detección de la patología...
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIA
FECHA: 01/10/2012
TEMA: Pruebas diagnosticas para patologías hepáticas
PRUEBAS DE LABORATORIO
Bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento que se puede fraccionaren 2 tipos: directa e indirecta.
La bilirrubina directa, forma conjugada ehidrosoluble, que representa hasta un 30% (0,3 mg/dl) de la bilirrubina total, se excreta en la bilis y en la orina ictérica (coluria). Es consecuencia de una menor excreción hepática de bilirrubina hacia el sistema biliar y se asocia a la ictericia de etiología obstructiva y hepatocelular.
La fracción indirecta es la forma no conjugada y liposoluble, y su incremento en el suero puede deberse a unexceso de producción de bilirrubina, que se observa sobre todo en las enfermedades hemolíticas, o a una deficiencia de la captación o conjugación hepáticas de ésta, que ocurre en determinados trastornos congénitos, como los síndromes de Crigler-Najjar o de Gilbert.
Fosfatasas alcalinas
Son un grupo de isoenzimas que tienen en común la capacidad de hidrolizar los enlaces éster de los fosfatosorgánicos en un medio alcalino, reacción por la cual se genera un radical orgánico y un fosfato inorgánico.
Las 2 fuentes más importantes de fosfatasa alcalina (FA) en el adulto son el hígado y el hueso. En los pacientes que muestran una elevación predominante de la FA sérica está indicado un estudio diagnóstico sistemático que comenzará con la confirmación del origen hepático de la elevación y quese realiza mediante el fraccionamiento de la fosfatasa alcalina.
Aunque la elevación de la fosfatasa alcalina es frecuente en distintas enfermedades hepatobiliares, su principal utilidad reside en los trastornos colestásicos.
Aspartato aminotransferasa (AST) o transaminasa glutámico oxalacética (TGO)
Se encuentra en el corazón, músculo esquelético, cerebro y riñón, además de el hígado.Por ello, los niveles de AST podrán elevarse a parte de las hepatopatías, en el infarto al miocardio, insuficiencia cardiáca, lesiones musculares, las enfermedades del SNC y otras enfermedades extrahepáticas. A pesar de esta cierta inespecificidad , si las elevaciones muy elevadas podráafirmarse con bastante seguridad que existe lesión hepatocelular. Los valores > 500 UI/L son muy sugestivos dehepatitis vírica o tóxica aguda, aunque también pueden observarse en la insuficiencia cardiaca (hepatitis isquémica) e incluso en las obstrucciones del colédoco por cálculos. La magnitud de la elevación no guarda relación con la gravedad de la hepatopatía.
Alanina aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámico pirúvica (TGP)
Se localiza básicamente en las células del hígado, por lo que suespecificidad para detectar hepatopatías, es mucho mayor, sin embargo, no ofrece otra ventaja significativa sobre la AST. Esta aumenta en menor medida que la ALT (cociente AST/ALT < 1) en la mayoría de las hepatopatías, salvo en las de etiología alcoholica en las que dicho cociente es con frecuencia > 2 (la razón de ésta diferencia es que la ALT necesita más cantidad de 5’-fosfato de piridoxalcomo cofactor, cofactor que está disminuido en los alcohólicos, por lo cual limita las elevaciones de ALT).
5’-nucleotidasa.
Los valores séricos de esta enzima aumentan en las enfermedades hepatobiliares con un espectro de alteraciones muy similar al de la fosfatasa alcalina.
Alfa-glutamiltranspeptidasa o alfa-glutamiltransferasa (GGT)
Es una enzima (presente en hígado, páncreas yriñón) que transfiere el grupo alfa-glutamil de un péptido a otro o a un aminoácido.
Los niveles de GGT se elevan en enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco pero son siempre normales en el embarazo y las osteopatías. Dado que las elevaciones durante el embarazo o niñez nunca serán fisiológicas, su determinación ocupa un lugar destacado en la detección de la patología...
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