ExamMultifasico 1

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
BIENESTAR UNIVERSITARIO

Carné

201503304

UNIDAD DE SALUD
Cuestionario de Salud
Eddy Alexander, Saban Sequén
Nombre

Tel/Movil 66303160/30301914

6 Calle 8-37 Zona 2, San Juan Sacatepequez
Domicilio
1 , AGRONOMÍA
Unidad Academica

29/03/2015
Fecha de hoy
Froilan Saban Bac
Encargado

20
Edad

Tel 6630-3160
Encargado

Movil

51194268
Encargado

Solter@
Estadocivil

PERITO CONTADOR
Titulo de Secundaria

eddysaban@hotmail.com

San Juan Sacatepequez
Crecio en

Correo Electronico

Grupo Sanguíneo NO SÉ

PROBLEMAS RESUELTOS
b)

a)

d)
f)

c)
e)
Fechas:

PROBLEMAS ACTIVOS
1.

2.

3.

4.

5.

7.

8.

20150330

6.

Fecha examen clínico:

Registro

9.

HALLAZGOS DEL AREA MEDICA
CABEZA
AGUDEZA VISUAL NORMAL

TABAQUISMO
NO FUMADOR

CONSUMO DE ALCOHOL
NOCONSUMIDOR(A) DE ALCOHOL

ACTIVIDAD FISICA
EJERCICIO ADECUADO

CONDUCTA SEXUAL
NO VIDA SEXUAL

NUTRICION
BAJO PESO
DIETA DESBALANCEADA
CONSUMO DE FRUTAS ADECUADO
CONSUMO DE VERDURAS MODERADO
CONSUMO DE AGUA DEFICIENTE
CONSUMO MODERADO DE GRASAS TRANS
CONSUMO MODERADO DE AZUCARES SIMPLES
HABITO ALIMENTICIO INADECUADO EN LA CENA

ANTECEDENTES FAMILIARES
ABUELOS CON DERRAME CEREBRAL
ABUELAS CON DERRAMECEREBRAL

GRUPO FAMILIAR (Miembros que están unidos)
Parentesco

Edad

Sexo

Trabajo: ocupación,
profesión u oficio

Ingreso
Mensual

Madre

39

F

ama de casa

1.000,00

Padre

50

M

Soldador

2.000,00

AMBIENTE FAMILIAR:

Aporte
Mensual

1.000,00

Salud

Lugar de residencia

B

San Juan

B

s

tener un problema económico debido a que el dinero que ingresa para el
sustento en muy poco..

TRABAJO1) VIVIENDA DEL ESTUDIANTE:
Tu vives en:

2)

Quién sostiene tu hogar

3) Situación actual de tu familia

MEDICAMENTOS
Casa de sus padres

Padre

Hogar Completo

18) Consumes frecuentemente,
algún medicamento

No

19) Otro medicamento no
señalado. ¿Cual?

HOSPITALIZACIÓN
20) Has estado hospitalizado

No

TRAUMAS, ACCIDENTES Y SITUACIONES PELIGROSAS
4) Conduces bicicleta en lugares
transitados

Si21) Enfermedad común (veces)

2

5) Conduces motocicleta sin
casco, chumpa de cuero,
botas y/o guates de cuero.

No

22) Traúmas y golpes (veces)

0

6) Tiendes a exceder las
velocidades permitidas

No

23) Transtornos mentales (veces)

0

7) Manejas después de beber
alcohol o ingerir alguna
droga.

No

24) Operaciones (veces)

0

8) Caminas de noche por calles
desconocidas por tí

No

9) Das opides jalón en
vehículos.

10) Te expone a ruidos fuertes

11) Te expones a insecticidas o
químicos de peligro.

12) Sabes nadar

13) Utilizas cinturones de
seguridad cuando manejas o
acompañas al conductor de
un automóvil

No

26) Tienes dolor de muelas?

No

27) tienes dientes flojos?

No

28) Tienes encías que sangran o
duelen?

No

29) Tienes dolor o traquido al
abrir la boca?

No

No

No

NoSi

14) Tienes tiempo libre
semanalmente

Si

15) Sí disfrutas el tiempo libre
por semana, señala:

De 1 a 4 horas

17) Realizas otra actividad no
señalada. ¿Cual?

25) Tienes masas o hinchazón del
cuello?
No

OCIO

16) Si tienes tiempo libre, lo
empleas preferentemente en:
(Puedes marcar varias
proposiciones)

BOCA

Música,Lectura

SENTIMIENTOS
S

37

aV

N
1

Te sientes solo?

2

Lloras sinrazón aparente?

3

Has tenido alguna vez intento de suicidarte?

4

Tienes problemas de concentración?

5

Al despertarte, no puedes o te cuesta volverte a dormir?

6

Te sientes tens@ y ansios@?

7

Temes contagiarte con facilidad?

8

Generalmente, te preocupas demasiado por las cosas?

9

Tienes problemas para dormite?

10

Constantemente, te vienen a la cabeza pensamientos que te causan temor?11

Tienes temores exagerados

12

Sufres de agotamiento nervioso?

13

Te enojas fácilmente, muy irritable?

14

Sufres al no ejercer dominio constante sobre tí mismo

15

Te molestas cuando te dicen lo que tienes que hacer

16

Crees que tu mente no está bien

17

Te molestas cuando las cosas no están ordenadas y exactas

18

Haces la mayoría de las cosas violentamente

19

Te consideras...