Exanguineotransfusion

EXANGUINEOTRANFUSION:
Concepto: Procedimiento mediante el cual se realiza un cambio isovolumetrico de sangre con fines terapéuticos específicos en el recién nacido.
OBJETIVOS
* Remover anticuerpos circulantes
* Remover bilirrubina indirecta
* Corregir anemia
EQUIPO
* Equipo de limpieza de piel.
* Campos estériles.
* Ropa estéril para quien practica elprocedimiento y para el ayudante.
* Equipo exanguinotransfusión que incluye:
* Riñonera
* Pinzas baby mosquito recta
* Pinzas baby mosquito curvas
* (1) mango de bisturí
* (1) tijera de material
* (1) tijera de piel
* (1) porta-aguja de plástica
* (2) pinza de disección sin garra
* (4) pinzas de campo pinza de iris.
* Suficientes guantes y gasas
*Solución salina estéril 500cc.
* Hojas de bisturí No. 11 o 15 respectivamente
* Sedas No. 3 o 4/0
* Heparina
* Jeringas de 20, 10 y 1 cc. (Una de cada una)
* (2) llaves de tres vías
* Catéteres umbilicales No. 3, 3.5 y 5 o sondas de alimentación 8, 6 y 5.
* Equipo de transfusión sanguínea.
* Equipo de venoclisis para los desechos.
* Frascos para desechos.* Tubos para recoger muestras pre y postexanguinotransfusiòn (2 con anticoagulante y 2 secos)
* Gluconato de calcio en ampollas.
* Esparadrapo
* Hoja para el registro de los recambios
PROCEDIMIENTO
* Verifique Formato AC-F034 consentimiento informado, firmado por los padres con número de cedula autorizando la realización del procedimiento.
* Revise y confronte losdatos del donador y del receptor (grupo sanguíneo, sellos de calidad, etc.)
* Lavado de manos según Guía N° ECI-G002 Lavado e Higiene de Manos.
* Realice lavado gástrico y deje sonda oro gástrica a bocal si al recién le han administrado vía oral en las tres últimas horas.
* Colóquese gorro y mascarilla.
* Realice lavado de manos según Guía N° ECI-G002 Lavado e Higiene de Manos.* Prepare el equipo en el sitio donde realizaran el procedimiento.
* Coloque al paciente bajo lámpara de calor radiante, inmovilice al recién nacido en posición cómoda y segura.
* Monitorice en el paciente signos vitales completos y saturación de oxigeno. Registre los signos vitales previos al inicio del procedimiento, en Formato AC-F019
* Realice lavado quirúrgico de la zonaumbilical, peri umbilical e inguinal (utilice técnica quirúrgica).
* Colóquese blusa y guantes estériles para vestir la mesa
* Abra los paquetes estériles de campos, pequeña cirugía, coloque la solución salina (500cc) en la riñonera, catéteres, llave de tres vías bisturí, gasas, guantes.
* Envase la heparina y disuélvala en la cubeta con solución salina.
* Vista al médico,pase los campos.
* Conecte y purgue el equipo de transfusión a la llave de tres vías y el equipo de venoclisis al frasco de desecho. (Verifique nuevamente nombre del donante, grupo sanguíneo y receptor)
* Purgue todos los elementos con la solución heparinizada.
* Pase bisturí y gasas según solicitud medica.
* Verifique los volúmenes a recambiar.
* Tome la primera muestra desangre para cuadro hemático y bilirrubinas. Marque como primera muestra.
* Controle y vigile signos vitales durante el procedimiento.
* Registre cada entrada y salida de sangre en Formato AC-F019 Registros de Enfermería.
* Mantenga vigilancia estricta de las condiciones del niño, haga énfasis en la temperatura,
* Mezcle la sangre de la bolsa periódicamente,
* Al terminarel procedimiento, tome la segunda muestra sanguínea,
* Al retirar el catéter vigile que no haya sangrado, haga hemostasia por unos minutos. Deje al niño cómodo.
* Registre signos vitales al final Del procedimiento y luego cada 15 minutos por las próximas 2 horas, en Formato AC-F019 Registros de Enfermería
* Coloque fototerapia según protocolo,
* Registre en Formato AC-F020...