exantemas

Exantemas virales en la infancia
M. Galán Gutiérrez, J.C. Moreno Giménez
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Los exantemas virales aparecen frecuentemente dentro del contexto de enfermedades
autolimitadas. No obstante, en algunos casos, el diagnóstico de un exantema puede ser crucial
tanto para lospacientes como para todas aquellas personas que forman parte de su entorno.
Aunque algunas de estas erupciones tienen determinadas características morfológicas bien
establecidas, en muchos de los casos el diagnóstico exacto no puede establecerse basándose
sólo en el aspecto clínico. Numerosos factores dentro de la historia clínica pueden sernos de
gran ayuda: contacto reciente con pacientes quehayan padecido enfermedad exantemática,
calendario vacunal, enfermedades exantemáticas padecidas con anterioridad, así como los
síntomas prodrómicos que hayan podido presentar, incluso la época del año en que aparecen
puede ser de gran utilidad, ya que algunas de estas entidades son estacionales.
Enfermedades virales; Exantemas; Infancia.

VIRAL EXANTHEMAS IN CHILDHOOD
Viral exanthemasoften appear in the context of an autolimited disease. Nevertheless, in some
cases, the diagnostic of an exanthem can be crucial not only for the patients but also for people
belonging to their environment. Although some of these eruptions are morphologically
characteristics, in most cases the diagnose cannot be doing based only on clinic aspects.
Clinical factors of history that can help us:recently contact with patients who had suffered
previously, and the same with prodromic symptoms that had been presented, even the season of
the year when appear, could be very useful because some of this entities are seasonal.
Viral diseases; Exanthemas; Childhood.

Pediatr Integral 2004;VIII(4):289-314.

GENERALIDADES
Podemos definir el exantema como
una erupción eritematosa difusa, deextensión y distribución variable, habitualmente autolimitada, formada por lesiones de características morfológicas variables (máculas, pápulas o vesículopústulas).
Pueden deberse a la expresión de una
serie de procesos variables, como infecciosos (ya sean víricos o bacterianos), inmunológicos (como aparece por ejemplo
en la enfermedad del suero) o expresión
de reacciones adversas a fármacos(toxicodermias).
Los exantemas virales generalmente
suelen ser la manifestación de una primoinfección. Su aparición puede precederse o acompañarse de una serie de sín-

tomas generales (fiebre, artralgias o adenopatías). No es infrecuente que se acompañen de lesiones mucosas. Aunque la
clasificación de estos exantemas no es fácil puede realizarse atendiendo a las características clínicas de laslesiones (Tabla I).
El carácter benigno y autolimitado de
la mayoría de las enfermedades virales
exantemáticas, hace que habitualmente
no sea fundamental conocer de forma precisa el virus responsable de la misma. Sólo en determinadas situaciones concretas, como el embarazo, la inmunosupresión o situaciones de riesgo, puede hacerse totalmente necesario identificar el
agente etiológicoresponsable.
El mecanismo por el cual aparecen
estos exantemas en el curso de las infecciones víricas puede ser variado. Hoy en

día se consideran fundamentalmente 3
posibles mecanismos patogénicos diferentes:
1. Invasión directa de la piel por vía hematógena, que puede producir un
“rash” incluso en ausencia de respuesta inmune por parte del huésped.
En estos casos, las lesiones suelen
servesiculosas o incluso ulcerosas
(varicela, viruela y algunas infecciones por enterovirus).
2. Las manifestaciones cutáneas pueden ser el reflejo de la interacción entre el propio virus y la respuesta inmune (celular o humoral) por parte del
huésped (sarampión, rubéola). En estos casos, puede aislarse el virus a
partir de la piel, aunque intervengan
factores inmunológicos en la aparición
del...