exantematicas

Enfermedades
eruptivas en
pediatría
CUIDADO PRIMARIO - COMFANDI SAN NICOL ÁS
ICESI MEDICINA 7°SEMESTRE
Karen Daniela Candelo
Laura Marcela Carabali
Diana Amaya

Alejandra Amezquita
Juan Camilo Moreno

EXANTEMÁTICAS
Erupción cutánea de
distribución amplia,
asociado a PX
sistémica

-Mácula
-Pápula
-Pústula
-Habones
-Vesícula
-Petequia
-Costra
-Ampollas

ENFOQUE

Incubación
y
contagiosid
adSARAMPIÓN

Virus del sarampión
(paramixovirus)

Manchas de Koplik.

2-3 desde el comienzo de los síntomas
Al final de la fase prodrómica
Pequeñas irregulares. Lesiones rojizas con centro blanco en
la mucosa oral

Tropismo por
monocitos
VIRULENCIA
 Hemaglutinina
 Poteina F

Diagnóstico

Manejo

Tratamiento

Panecefalitis subaguda
esclerosante

Panecefalitis subaguda
esclerosante

RUBÉOLARubéola (Togavirus)

Patogenia e Historia Natural
Gotas
respiratorias,
LCR, orina o
sangre

Viremia xxx
bazodiseminación
del virus

Tejidos y
piel

Tracto respiratorio
superior

Ganglios
linfáticos
locales

Placentafeto

Manejo
Diagnóstico

Tratamiento

Rubéola congénita

Manejo
Diagnóstico

Tratamiento

VARICELA

Varicela
Etiología: Virus varicela-zoster.
Manifestación clínica de laprimo-infección.
Altamente contagiosa.
Afecta 90% individuos susceptibles antes de los 20 años.
Permanece como infección latente de por vida (en ganglios
linfáticos sensitivos).
Enfermedad endémica y epidémica cada 2-3 años.
Mortalidad: 25 veces mayor en > 20 años que entre 1-14
años de edad.
Induce inmunidad para toda la vida

Transmisión
- Vía respiratoria: secreciones respiratorias que ingresanpor nariz, boca o los
ojos.
- Contacto directo (2 días antes de la aparición del exantema hasta aparición
de la fase de costra)
- Vía intrauterina
varicela congénita

Periodo incubación: 14-21 días

Periodo prodrómico: 1-2 días

Asintomático
Fiebre, cefalea
Conjuntivitis
Síntomas catarrales leves

Periodo exantemático:
Cursa con 2-3 brotes de lesiones que pasan sucesivamente por las fasesde: “patrón en cielo estrellado”
1.

Macula

2.

pápula

3.

vesícula

4.

Costra (5to-6to día del inicio del exantema)

5.

Zona pigmentada que desaparece espontáneamente si no se ha
sobreinfectado.

Características del exantema:

- Pruriginoso
- Patrón de aparición céfalo-caudal
- Puede afectar mucosa bucal, vulva y canales auditivos.

Complicaciones:

1/1.000 niños <
10 años ; 14/1.000adultos
•Cutánea por sobreinfección (Stafilococo ssp. Y Streptococo pyogenes)
•Respiratoria: otitis, sinusitis, neumonía
•Neurológicas: ataxia cerebelosa, meningoencefalitis, Sd. De guillain-Barre,
parálisis de Bell, Sd.
De Ramsay-Hunt.
•hematológicas: purpura de Henoch-Schonlein, trombopenia, anemia
hemolítica, pancitopenia.
•varicela hemorrágica
Se presentan principalmente en inmunosuprimidos,lactantes y ancianos.

Reactivación:
Presentación: Herpes Zoster
Causas: inmunosupresión, estrés.
Poco frecuente en la infancia. Frecuente en edad adulta. “culebrilla”
Características: aparición de vesículas que siguen trayecto de un dermatoma, dolor agudo tipo
urente que va aumentando, fiebre, malestar general.

Diagnóstico:
- clínica
- LAB:
Métodos directos:
• cultivo viral (muestra: liquidovesicular)
• Inmunofluorescencia

Métodos indirectos:
• Serología (IgM)
• PCR
• Se considera inmune al que tenga > 100 U.

Tratamiento general:
Aislamiento del enfermo.
higiene 






compresas frías, baños fríos o templados cada 4 horas durante primeros días. Baños de avena alivian comezón.
Secar el cuerpo suavemente
Lociones antipruriginosas
ACICLOVIR / VANCICLOVIR
Mantener uñas limpias ycortas
oral
E.V
Uso de mitones o calcetines limpios en las manos

Antipiréticos no salicílicos. (síndrome de reye)
 Acetaminofen o paracetamol

Antisépticos tópicos
Antihistamínicos orales
Hospitalizar: < 3 meses, complicaciones.

primeras 24-72hrs de la
aparición del exantema
(80mg/kg/d cada 6 hrs)
disminuye la fiebre y exantema.
Riesgo de complicaciones:
Adolescente, adulto,
embarazadas e...