existence

Infectología síndrome diarreico
Escala de Bristol
Tipo 1: pedazos duros separados como nueces difíciles de excretar
Tipo 2: con forma de salchicha, pero llena en bultos
Tipo 3: como una salchicha pero con rajaduras en la superficie
Tipo 4: como viborita suave y blanda
Tipo 5: pedazos bandos con bordes claros se excreta fácilmente
Tipo 7: aguado, sin trozos solidos enteramente líquido.DIARREA
DEFINICIÓN:
Emisión de evacuaciones de heces liquidas o de menor consistencia acompañado de un incremento en la frecuencia del ritmo intestinal, mayor a 200 cc cada 24 horas, la duración puede ser de 14 a 21 días
Conocer el hábito intestinal del paciente, depende del hábito intestinal del paciente.
Evolución del tiempo inferior a 2 o 3 semans
FISIOPATOLOGIA:
Diarrea osmóticaDiarrea secretoria
Diarrea inflamatoria: de Crhon
Diarrea motora: intestino irritable


DIARREA OSMÓTICA
DEFINICIÓN
Existe un exceso de solutos no absorbibles y que retienen agua en la luz intestinal. La presión osmótica intestinal es mayor que la presión plasmática lo que determina secreción rica en agua con escasos contenidos de sodio. Por ejemplo en los laxantes
LAS CAUAS MÁSFRECUENTES SON:
Ingestión excesiva de hidratos de carbono: fructuosa, sorbitol, lactuosa, manitol, como sustitutos de azuar.
Ingestión de antiácidos o laxantes ricos en sulfato de magnesio
En los síndromes de mala absorción: por fructuosa, galatosa, lactosa

SE CARACTERIZA POR:
Cesa con el ayuno o cuando se suspende la ingesta del soluto no absorbible
El vol de las heces es inferior a 1L por diaLa dif entre la osmolaridad fecal y la suma de concentraciones de sodio mutiplicadas por dos es mayor de 175 mOsm/Kg
El pH menor de 5
Existe tendencia la hipernatremia

DIARREA SECRETORIA
DEFINICION
Se caracteriza por una inhibición de la absorción o por un estímulo de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos. Aunque cada uno de estos mecanismos puede ocasionar diarrea de formaindependiente, es frecuente que coincidan ambos en la mayoría de los síndromes diarreicos, predominando la inhibición de la absorción de agua y electrolitos sobre la secreción activa

CAUSA MÁS FRECUENTE
Cólera, rotavirus en niños
La E. Coli puede producir toxinas lo que aumenta la diarrea

NO SE USAN ANTIDIARREICOS SOLO ANTIESPASMODICOS
CAUSAS:
enfermedades intestinales condestruccion de cels epiteliales
factores humorales
enterotoxinas bacteriales
acidos grasos
tumores
enf de tipo congénito

CARACTERISTICAS
Mas de 1 L
Osmolaridad fecal y la suma de la concentración es menos a 50

DIAGNOSTICO
Por pruebas de perfusión intestinal

DIARREA EXSUDATIVA
Primordialmente en el colon izquierdo, evacuaciones con moco, sangre, proteínas y pus que aumentan el vol delas heces. Cursan con exsudado, moco y sangre

MAS FRECUENTES:
Cusi, Chron
Shigella, salmonella
Colitis isquémica

MECANISMOS FP DE LA DIARREA AGUDA
Aumento en la osmolaridad del contenido luminal (diarrea osmótica)
Disminuacion de la capacidad absortiva o aumento de la secreción
Alteración de la motilidad
Lenteria: cuando las evacuaciones hay alimentos sin digerir

CAUSAS DE DIARREA:Infecciosas
Bacteriana
parasitaria
NO INFECCIOSAS
Fármacos: clindamicina
Aditivos alimentarios
Toxicos
Enf inflamatoria intestinal
Enteritis radica
Sepsis
Inflamación pelvica
Estres: intestino irritable: diarrea pura, estreñimiento y mixto
Colitis isquémica: en postoperatorias

MICROORGANISMOS ASOCIADOS A DIARREA
VIRUS: citomegalivirus, rotavirus
BACTERIAS: salmonella, shigella,campylobacter jejunii, Vibrio parahemolitico
PARASITOS: trichinella espirales, guardia lambda, spirilum, entamoheba histolitica

Necátor americano= ulcinariasis

CURSO CLINICO:
Cuadro autolimitante: comprobar que sea diarrea, numero de deposiciones
Evaluar gravedad: síntomas y signos, fiebre, dolor abdominal, edad, comorbilidad (endocarditis válvulas), inmunosupresión, diarrea...