Exodoncia simple

Principios básicos de la exodoncia simple
Es el acto quirúrgico que conlleva a la extirpación o eliminación de un diente normalmente erupcionado, sin deterioro del contorno óseo alveolar ni de los tejidos blandos circundantes.
Indicaciones
* Dientes que no puedan ser restaurados.
* Enfermedad periodontal avanzada.
* Consideraciones ortodónticas.
* Consideraciones protésicas.* Consideraciones estéticas.
Contraindicaciones
* Locales:
* Edema intra o extraoral: la anestesia no ejerce su efecto debido a que el medio se vuelve ácido gracias a la infección, entonces, si colocamos la anestesia la infección podría pasarse a otros planos.
* Pericoronitis
* Estomatitis infecciosa
* Maxilares irradiados: ocurre una osteoradionecrosis cuandolos maxilares son irradiados ocurre una disminución del riego sanguíneo y si se realiza una exodoncia el hueso se va a necrosar.
* Sistémicas:
* Diabetes
* Enfermedades cardíacas: se puede producir una endocarditis infecciosa.
* Discrasia sanguínea: hemofilia
* Embarazos de alto riesgo
* Pacientes en estado terminal
Fase pre-operatoria
* Posiciónpaciente-operador
* Elaboración de historia clínica
* Evaluación clínica del diente a extraer
* Observar tejidos circundantes
* Evaluar radiográficamente
* Material e instrumental básico: antes de anestesiar se debe solicitar el instrumental necesario:
* Jeringa para anestesiar
* Espejo para retraer
* Equipo básico (pinza, espejo y explorador)
* Elevador* Fórceps
* Cureta
* Anestesia
* Agujas
* Gasas suficientes
* Eyector
* Manguera
* Vestimenta del operador: bioseguridad (bata, tapaboca, gorro, lentes protectores)
* Lavado de manos (hasta el codo), antes y después del procedimiento
* Colocación de guantes (quirúrgicos o de latex)
Pasos para la exodoncia simple
1. Barridomecánico: limpiar la zona que se va a anestesiar.
2. Anestesia: según la zona y técnica que se vaya a utilizar.
3. Sindesmotomía: desprendimiento de las inserciones gingivales que están adheridas al diente a extraer. Se realiza con el sindesmotomo o 7A, este tiene 2 partes activas, una que es cóncava por un lado y convexa por el otro y la otra parte activa es filosa. Con la parte más filosa se vabordeando todo el contorno gingival del diente, tanto por vestibular como por palatino o lingual, de mesial a distal.
4. Tiempos de la exodoncia
* Prensión: tomado del instrumento en la corona del diente, protegiendo las tablas. Se debe tomar bien abajo, no solo la corona, ya que esta se puede fracturar.
* Luxación: realización de movimientos continuos y prolongados haciavestibular, luego se regresa al medio y luego hacia lingual o palatino. La función de la luxación es dilatar las tablas óseas para que el diente pueda salir.
* Rotación: solo en los dientes monoradiculares.
* Tracción: extraer el diente.
5. Revisión o Curetaje del alvéolo: visualizar si queda algún resto, eliminar procesos infecciosos.
6. Colocación de gasa supra alveolar: esta hacepresión y ayuda a formar el 1er coágulo. El paciente debe morder la gasa por 30 min.
7. Indicaciones post-operatorias:
* Morder la gasa por 30 min.
* No escupir
* No fumar
* No hacer enjuagues (puede disolver el coagulo)
* Mantener la higiene bucal con cuidado
* No hacer ejercicio físico
* No levantar peso
* No bajar la cabeza
*Dieta líquida o blanda las primeras 24 horas, no ingerir alimentos calientes
8. Récipe: siempre vamos a indicar un analgésico al paciente. Y antibióticos solamente si ya había un proceso apical previo.
Técnicas de exodoncia para el maxilar superior
* Posición paciente operador: el sillón se debe colocar aproximadamente a unos 145° con relación al piso y el operador por detrás del...