Exodoncia

La mejor posicin es aquella que es cmoda tanto para el paciente como para el cirujano, y que permite un completo control por parte del cirujano de las fuerzas ejercidas para realizar la exodoncia. Esta correcta posicin debe permitir al cirujano estabilidad y soporte para mantener adecuadamente en posicin los diferentes instrumentos que ste utiliza, adems la ubicacin del paciente debe ser aquellaen que las fuerzas ejercidas por el cirujano sean trasmitidas desde el hombro de ste y no desde su mano, permaneciendo su mueca recta, y su brazo pegado al cuerpo. Es til, para entender la posicin en que debe estar el cirujano el esquema de un reloj, en el que el N 12, representa la cabeza del paciente y los restantes nmeros a las diferentes posiciones que debe adoptar el cirujano dependiendo lapieza dentaria a extraer. Para la exodoncia de una pieza del maxilar superior, el paciente debe ser ubicado hacia atrs (semiacostado), de tal manera que el plano oclusal superior forme un ngulo de 45 a 60 con el plano horizontal. La altura del silln debe ser aquella en que la boca del paciente se encuentre a la altura o levemente bajo el codo del cirujano. Segn el cuadrante en que se va arealizar la exodoncia, la cabeza del paciente debe ser ubicada como sigue - Maxilar derecho girada hacia el cirujano - Maxilar izquierdo girada levemente hacia el cirujano - Maxilar anterior recta mirando hacia arriba La posicin del cirujano, en el caso de exodoncias en el maxilar, ser al lado derecho del paciente, en posicin 7 u 8 del reloj, mirando al paciente con el cuerpo girado hacia l. Fig. 18.-Posicin del paciente y el cirujano para la exodoncia de una pieza maxilar, lo que varia segn el lado es la posicin de la cabeza del paciente (ver texto). Para la exodoncia de una pieza mandibular, el paciente debe ser ubicado de manera que al abrir la boca el plano oclusal inferior quede paralelo al plano horizontal. La altura del silln determina que el codo del cirujano forme un ngulo de 1200con el instrumento que se est utilizando. Dependiendo del cuadrante, la cabeza del paciente se ubica - Mandibular derecho recta mirando hacia adelante - Mandibular izquierdo girada francamente hacia el cirujano - Mandibular anterior girada francamente hacia el cirujano La posicin del cirujano en este caso, ser - Mandibular derecho al lado o detrs de la cabeza del paciente, posicin N 10 o 12,mirando hacia la cabeza del paciente - Mandibular izquierdo lado izquierdo del paciente, posicin N 3, mirando lateralmente al paciente - Mandibular anterior lado derecho del paciente, en posicin N 7 u 8, mirando diagonalmente al paciente. Fig. 19.- Posicin del paciente y el cirujano para la exodoncia de una pieza mandibular anterior. Fig. 20.- Posicin del paciente y cirujano para la exodoncia de unapieza mandibular derecha. Fig. 21.- Posicin del paciente y cirujano para la exodoncia de una pieza mandibular izquierda. C) GENERALIDADES DEL USO DEL INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA Los objetivos del uso del frceps son dos (1) expansin del alvolo mediante la introduccin de los bocados en el espacio periodontal y los movimientos del mismo diente dentro de l, y (2) remocin del diente desde su alvolo. Estosobjetivos se logran mediante la aplicacin de cinco movimientos que se pueden realizar con el frceps, los cuales se basan en la teora de la palanca de primer grado, donde la resistencia est en el diente, y el punto de apoyo en el pice dentario 1) Presin apical (provoca expansin sea y desplaza el flcrum hacia apical) 2) Presin vestibular (expande la cortical vestibular y causa algo de expansinlingual en apical) 3) Presin lingual o palatina (similar efecto que el movimiento anterior en el sentido opuesto) 4) Presin rotacional (causa expansin interna del alvolo) 5) Fuerza de traccin (libera la pieza de su alvolo) Los cinco movimientos antes sealados, se pueden resumir en los Tiempos de la exodoncia 1.- Sindesmotoma separacin del epitelio de unin de la zona cervical de la pieza, mediante un...