expansores plasmaticos

Expansores Plasmáticos

Son moléculas de elevado peso molecular que ejercen el efecto coloidosmótico necesario para asegurar un volumen plasmático adecuado y así garantizar la perfusión tisular. Su función inicial, pues, es restituir temporalmente la volemia.
Entre sus principales propiedades deben tener una viscosidad y una presión coloidosmótica similares a las del plasma; han de estarconstituidas por sustancias que resulten
lo menos extrañas posible al organismo; han de ser eliminadas por metabolización o excreción; deben permanecer en el plasma un tiempo suficiente largo; no deben producir reacciones alérgicas o pirógenas, ni tener propiedades antigénicas; deben resistir la esterilización y
ser suficientemente estables para ser conservadas durante períodos de tiempoprolongados.
Estas propiedades son las del expansor ideal, pero no se cumplen de forma completa en la práctica. Los expansores plasmáticos de que se dispone en la actualidad
son los siguientes:
a) De naturaleza polisacárida: dextranos e hidroxietilalmidón.
b) De naturaleza proteica: gelatinas.
Todos los preparados carecen de homogeneidad en el tamaño molecular de sus componentes, hecho que hay quetener presente al analizar su acción y su duración en
el organismo.
Características:
Potente expansor (aun en pequeñas cantidades)
Efecto inmediato
Duración de efecto de4a 6 horas
Sin efectos secundarios o toxicidad
No problemas de almacenamiento
Asimismo los expansores de volumen se dividen en 2: Cristaloides y colides
Cristaloides
Hipotónicos
Isotónicos
Hipertónicos
ColoidesAlbumina
Hidroxietilalmidon(es)
Poligelina
Dextrano
DEXTRAN;
10 % Frasco/500 mL
Indicaciones: agente de 1ra elección en el shock hipovolémico y en todos aquellos estados o afecciones en que tienden a agruparse las células sanguíneas circulantes, ya que reduce la viscosidad de la sangre: shock tóxico, peritonitis, enfermedad cerebral no hemorrágica, pancreatitis, embolia grasa, cirugía vascular,plástica, como profilaxis de las complicaciones tromboembólicas posoperatorias y postraumáticas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al dextrán, trombocitopenia, oliguria o anuria, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva, sobrecarga circulatoria.
Precauciones: embarazo: no debe ser utilizado en mujeres embarazadas. Categoría de riesgo: C. Lactancia: no debe seradministrado durante la lactancia. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren seguridad. Insuficiencia renal: ajuste de la dosis, al usarlo en shock si el volumen urinario no mejora tras dosis inicial, debe descontinuarse. Se debe tener precaución cuando exista riesgo de sobrecarga circulatoria, especialmente en descompensación cardíaca latente o manifiesta. Si seadministra a pacientes deshidratados, o aparece oliguria con orina viscosa durante el tratamiento con el dextrán, se debe administrar una solución cristaloide. Si persiste la oliguria, se debe administrar un diurético como lo es la furosemida o el manitol. Se debe administrar con precaución en pacientes con deterioro de la función renal, hemorragia, enfermedades hepáticas crónicas o riesgo de desarrollaredema pulmonar o fallo cardíaco.
Reacciones adversas: frecuentes: náuseas, vómitos, fiebre, cefalea. Ocasionales: edema periorbital, respiración asmatiforme, congestión nasal, dolor en articulaciones, urticaria. Raras: hipotensión, broncospasmo, anafilaxia, insuficiencia renal aguda.
Interacciones: aunque afecta el sistema hemostático en una forma básicamente diferente de la de losanticoagulantes, heparina y warfarina, se ha demostrado sinergismo entre el dextrán y la heparina por vía i.v. Se recomienda reducir la dosis de anticoagulantes si se utiliza dextrán.
Posología: debe ser aplicado por venoclisis. La dosis deberá calcularse individualmente, dependiendo del curso clínico. La velocidad de infusión deberá ser lenta siempre que exista el riesgo de sobrecarga circulatoria. En la...