expediente clínico
Páginas: 2 (321 palabras)
Publicado: 18 de abril de 2013
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE
Materia: campo clínico de enfermería
Maestra: norma Alicia robles estrada
Alumno: yoshio Alfonso Cortez de la cruzTrabajo: resumen
Grado y grupo: 4to enfermería d3
Fecha: 2 de marzo del 2013
RESUMEN SOBRE LA NORMA OFICIAL QUE RIGE EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
EN EL DOCUMENTO LEGAL SE DEBE:
Seguir laconducta del médico.
El tipo de atención.
El seguimiento a los pacientes.
Determinar fallas en el proceso de la atención.
Los datos que se reportan por CONAMED SON:
85% de los expedientes estabanincompletos
50.2% la historia clínica estaba incompleta
93.5% no la había signos vitales
4.3% padecimiento actual
1.4% datos generales del paciente
.4% exploración física
.96% de los médicos noplasmaron su firma
80% de los médicos desconocen la norma
¿Qué se debe de hacer en estos casos?
Establecer un comité de evaluación del expediente clínico, con el fin de asegurar que la informaciónrelevante de la atención médica del paciente quede registrada.
En los centros de salud se debe realizar supervisiones para evaluar los expedientes clínicos.
(Art. 30) reglamento de la ley general desalud.
Solo el ente público puede proporcionar datos del expediente clínico a su titular o representante legal.
La norma oficial mexicana NOM-168SSA1-1998.
Todo paciente debe de contar con unexpediente clínico.
La carta de los derechos generales de los pacientes dice:
Que el paciente tiene derecho a que toda información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad.Tratamiento y cesión de datos personales
Conservarlos separando los:
Datos de identidad
Datos clínicos-asistenciales
Excepciones
Investigación científica
Salud pública
Fines judicialesFormas de tratamiento u cesión de datos personales
Referencia y contra referencia de pacientes
Fines estadísticos en materia de salubridad pública (concentración de datos del sector salud local)....
CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE
Materia: campo clínico de enfermería
Maestra: norma Alicia robles estrada
Alumno: yoshio Alfonso Cortez de la cruzTrabajo: resumen
Grado y grupo: 4to enfermería d3
Fecha: 2 de marzo del 2013
RESUMEN SOBRE LA NORMA OFICIAL QUE RIGE EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
EN EL DOCUMENTO LEGAL SE DEBE:
Seguir laconducta del médico.
El tipo de atención.
El seguimiento a los pacientes.
Determinar fallas en el proceso de la atención.
Los datos que se reportan por CONAMED SON:
85% de los expedientes estabanincompletos
50.2% la historia clínica estaba incompleta
93.5% no la había signos vitales
4.3% padecimiento actual
1.4% datos generales del paciente
.4% exploración física
.96% de los médicos noplasmaron su firma
80% de los médicos desconocen la norma
¿Qué se debe de hacer en estos casos?
Establecer un comité de evaluación del expediente clínico, con el fin de asegurar que la informaciónrelevante de la atención médica del paciente quede registrada.
En los centros de salud se debe realizar supervisiones para evaluar los expedientes clínicos.
(Art. 30) reglamento de la ley general desalud.
Solo el ente público puede proporcionar datos del expediente clínico a su titular o representante legal.
La norma oficial mexicana NOM-168SSA1-1998.
Todo paciente debe de contar con unexpediente clínico.
La carta de los derechos generales de los pacientes dice:
Que el paciente tiene derecho a que toda información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad.Tratamiento y cesión de datos personales
Conservarlos separando los:
Datos de identidad
Datos clínicos-asistenciales
Excepciones
Investigación científica
Salud pública
Fines judicialesFormas de tratamiento u cesión de datos personales
Referencia y contra referencia de pacientes
Fines estadísticos en materia de salubridad pública (concentración de datos del sector salud local)....
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