Expediente Clinico Electronico

EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

Históricamente, el expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por elequipo médico a lo largo de un proceso asistencial.
Con el avance de las ciencias y la tecnología, este concepto evoluciona, considerándose como un “Sistema Informático que almacena los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y suprincipal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud” .
El expediente clínico electrónico es una fuente de información que amplía el dictamen médico de un experto, conformándose por una descripción de la propedéutica médica aunado a documentos, imágenes, procedimientos, pruebas diversas, análisis e información de estudios practicados alpaciente.
Mediante el expediente clínico electrónico se puede brindar información más completa a los médicos y personal de salud, así como habilitar la comunicación al instante entre las diferentes unidades médicas.
El expediente clínico electrónico además utiliza mensajería conforme a los estándares internacionales para interactuar con Sistemas como el de Laboratorio, Banco de Sangre,Imagenología y Hemodiálisis entre otros.
Asimismo, permite intercambiar de forma segura información con otras instituciones bajo estándares de interoperabilidad.

CLASIFICACIÓN DE LOS EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS:

* Expediente clínico electrónico (EMR). Expediente que relaciona la información de salud de una persona y que puede ser creado, compartido, gestionado y consultado por profesionales de lasalud autorizados dentro de una organización de salud.
* Expediente electrónico de salud (EHR). Registro total de información electrónica relacionada con la salud de un individuo, donde se almacena información por parte de más de una organización o proveedores de servicios de salud.
* Expediente electrónico del paciente (PHR). Expediente de una persona que cumple los estándares deinteroperabilidad nacionales y que puede ser creado y conformado por múltiples fuentes de información. Es compartido, gestionado y controlado por la persona.
* Sistema de Información Hospitalaria (HIS). Sistema integral de información diseñado para administrar los aspectos financieros, clínicos y operativos de una organización de salud. Puede incluir o estar conectado con un Expediente ClínicoElectrónico.
El expediente clínico tiene una gran variedad de aplicaciones siendo sus principales usuarios los médicos; a su vez, es utilizado por enfermeras y todo el personal de los servicios de salud involucrados en la recuperación del paciente.
Los diferentes usos se clasifican de la siguiente manera:
Usos Primarios:
* Provisión de servicios de salud
* Gestión de la atención médica
*Soportar los procesos de atención
* Soportar procesos financieros y administrativos
* Gestión del cuidado personal
Usos Secundarios:
* Educación
* Regulación
* Investigación
* Salud pública y seguridad
* Soporte de políticas

TIPOS DE EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

Actualmente existen en el mercado una gran cantidad de ofertas respecto a Expedientes ClínicosElectrónicos (ECE), que van desde simples sistemas de registro con poca estructuración, hasta robustos y avanzados medios electrónicos de organización y gestión de la información. La elección del ECE está ligada a la necesidad particular de cada profesional, pero es importante que el ECE elegido tenga una estructura estandarizada.
¿Qué se entiende por estructura estandarizada?, se entiende al uso de...