EXPEDIENTE DEL CLIENTE











EXPEDIENTE DEL CLIENTE

FOLIO:




Nombre:
Fecha:
Teléfono móvil:
Teléfono:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Correo electrónico:







Ambiente laboral:
Usa laxantes:
Fuma:
Haceejercicio:
¿Qué bebe frecuentemente?
Agua
Bebidas Alcohólicas
Refresco
Sueño:
Regular
Irregular
¿Sabe que es un diurético?

¿Los toma?
Intervenciones quirúrgicas, prótesis o rellenos faciales ocorporales:
Enfermedades importantes:
Peso actual:

Cambios frecuentes
Si
No
Ciclo menstrual:
Normal
Alterado
Menopausia
Alergias:
Alimentación:
Regular
Alterada
Usa píldoras anticonceptivas:
Si
NoTerapias:

Notas:
Embarazo:
Si
No

¿Qué es lo que utiliza para su limpieza facial cotidiana?
Digestión:
Normal
Difícil
Pesadez en las piernas:
Si
No
¿Utiliza otros productos para el rostro?
Si
No¿Cuáles?

¿Con qué frecuencia?

Funciones intestinales:
Normal
Estreñimiento
Diarrea
Presión arterial:
¿Utiliza productos faciales?
Si
No
¿De qué tipo?







DATOS PERSONALES
Cliente:____________________________________________________
Fecha: _____________________________________________________

Celulitis fase I
Celulitis fase II
Celulitis fase III
Celulitis fase IV
Edema
Capilares dilatadosEstrías rojas


RESULTADOS DE LA HOJA DE PRESENTACIÓN
Altura medidas de detección
Medidas previas al tratamiento
Medidas durante el tratamiento
Medidas después del tratamiento
Resultado objetivoPecho



Indiferente
Medio
Bueno
Excelente
Cintura




Caderas




Muslo




Espalda



Notas:
Peso





IMPERFECCIONES DEL ROSTRO
Acné I
Acné II
Acné III
Acné IV
Cicatrización
Poros dilatadosDeshidratación
Flacidez de la piel
El engrosamiento de la capa de la piel

Desnutrición
La rosácea
Edema periobital

Arrugas (envejecimiento)
Intoxicaciones
Doble mentón

RESULTADOS DE LA HOJA DEOBSERVACIÓN
Imperfecciones tratadas _______________________________________________________
Antes del tratamiento _________________________________________________________
Durante el tratamiento...