Expediente Neumotorax
Páginas: 2 (375 palabras)
Publicado: 14 de febrero de 2013
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: María Peñate Díaz Edad: 52 años Sexo: Femenino
Originaria: Tila, Chiapas Ocupación: Ama de casa
Religión: Católica Tipo sanguíneo: RH “o”
Fecha de ingreso:29 de enero del 2013 Cama:231
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre falleció de infarto, madre viva aparentemente sana, hermano con Diabetes mellitus
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSCuenta con casa propia hecha de block, con 6 cuartos buena iluminación y ventilación, habitan 6 personas, cuenta con animales (patos y gallinas), servios de agua potable, drenaje y alcantarillado, cocinacon estufa de gas. Higiene personal diaria y buenos habitos alimenticios. Alcoholismo (-), tabaquismo (-).
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Diabetes Mellitus de 4 años de evolución con Txfarmacológico: Glibenclamida y Metformina. Niega tuberculosis, alergias, trasfusiones.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Menarca: 13 años Ritmo regular 6 x 28 días menopausia: 48 años
Gesta: 6 Para: 6VSA: 15 años MPF: ninguno
MOTIVO DE INGRESO
Dolor torácico intenso
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenina de 52 años que inicia hace 1 mes con tos seca con episodios aislados en todo el díasin causa aparente, acompañado de escalosfrios, y fiebre y dolor torácico que se intensifica al realizar esfuerzo. Despues de 15 días es ingresada en servicio de urgencias en el hospital de la ciudadde San Cristobal, se le realizan estudios de imagen Rx de torax, y se le realiza una toracocentesis, con Dx presuntivo de Neumotorax en lado derecho causado por empiema pararrenal, y con una estanciade 5 días con Tx, farmacológico, se le da de alta, con indicaciones de reposo y continua con su vida cotidiana sin molestias aparentes.
El día 29 de febrero ingresa al servicio de Medicinainterna, refiere presentar dolor torácico de inicio súbito que se intensifica al realizar movimientos leves y acompañado de fiebre de 38.5 C. El día 5 de febrero se le retira la sonda que traía en el torax...
Nombre: María Peñate Díaz Edad: 52 años Sexo: Femenino
Originaria: Tila, Chiapas Ocupación: Ama de casa
Religión: Católica Tipo sanguíneo: RH “o”
Fecha de ingreso:29 de enero del 2013 Cama:231
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre falleció de infarto, madre viva aparentemente sana, hermano con Diabetes mellitus
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSCuenta con casa propia hecha de block, con 6 cuartos buena iluminación y ventilación, habitan 6 personas, cuenta con animales (patos y gallinas), servios de agua potable, drenaje y alcantarillado, cocinacon estufa de gas. Higiene personal diaria y buenos habitos alimenticios. Alcoholismo (-), tabaquismo (-).
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Diabetes Mellitus de 4 años de evolución con Txfarmacológico: Glibenclamida y Metformina. Niega tuberculosis, alergias, trasfusiones.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Menarca: 13 años Ritmo regular 6 x 28 días menopausia: 48 años
Gesta: 6 Para: 6VSA: 15 años MPF: ninguno
MOTIVO DE INGRESO
Dolor torácico intenso
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenina de 52 años que inicia hace 1 mes con tos seca con episodios aislados en todo el díasin causa aparente, acompañado de escalosfrios, y fiebre y dolor torácico que se intensifica al realizar esfuerzo. Despues de 15 días es ingresada en servicio de urgencias en el hospital de la ciudadde San Cristobal, se le realizan estudios de imagen Rx de torax, y se le realiza una toracocentesis, con Dx presuntivo de Neumotorax en lado derecho causado por empiema pararrenal, y con una estanciade 5 días con Tx, farmacológico, se le da de alta, con indicaciones de reposo y continua con su vida cotidiana sin molestias aparentes.
El día 29 de febrero ingresa al servicio de Medicinainterna, refiere presentar dolor torácico de inicio súbito que se intensifica al realizar movimientos leves y acompañado de fiebre de 38.5 C. El día 5 de febrero se le retira la sonda que traía en el torax...
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