EXPEDIENTE04072015083718 001

CENTRO MEDICO ZAMBRANO, C.A.

No

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Presupuesto:

AV, (ARA(A5 EDT. CENNO iIEDTO ZÁI,I8RAI,IO, SECIOR 8UEI,¡05 AIRE5, BAR(EI.Oi,¡A,

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EDO,AI¿frTEGUI, VENEZUETA
TE[F.:0281.2701 192 / 0281.2701259

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Valido por 10 Días

lmpresión:

Ferha de

O4lOi

Paciente:

lZOts

Fecha de

Emisión: 04107/2015

Responsable:

BRITO ORTEGA RICHARD ALEXANDER

Teléfono:

0416-5931 305

Médi(o;FRAN(E5C0 CrCCo CBrFAsr

lntervenc¡ón:

TRATAMIENTO EN HOSPITALIZACION

Hons de

P"g

BRIT0 PEINERO MARIANGELES ALEXANDRA

Quirófano:

1

C.l.; V-l1435H
C.l.: V-f

2980335

Seguro: MAPFRE LA SEGURIDAD,C.A, DE SEGUROS

Dlas de Hospital¡zación:2

Dlas de Tenpia:

Total

d¡as:

Z

(ONCEPTO

5UB TOTAL

EMERGEN(IA

ADULTO
EHERGENCIoLo

SERVICIO DE EMERGET{CIA

HEDICo

z.EOO.OO

l.too.oo
suB ToTAL EMERGENCTAHOSPITAUZACION
SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN HABITACION PRIVADA
MANEO OE RESIDUOS PAÍOLOGICOS

2 DIAS

SERVICIO DIEIEIICO

2 DIAS
2

GASES IiIEDICINALES EN

HOSPÍTAUZACION

-------m
5.520.00
382.00
3.184.00

DIAS

I.462.00

suB ToTAL HosptTAUzActoN
sERVrCr0s
SERVICIO DE MEDICINAs Y MATERIALES
LABORATORIO DIL(IA COLON.GOMEZ CHILE,
UDEIZA, C.A.
UNIDAD DE IMAGENOLOGIA

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(.A.

sUB TOTALsERVlClOs

3

r.500.00
4.E00.00
3.000.00
2.500.00

4I.EOO,OO

H0N0RAR|05 HED|CoS

2.000.00

ESPECIALISTA EN EMEBGE¡,I(IA

r.800.00

NEUROLOGIA
TRATANTE

3.600.00

2 DIAS

|NFECIoLoGo

SUB TOÍAL HON0RARIOS

TOIAT

IIEDICOS

PRESUPUESTO

t.&00.00

,2-6OJo
65,448,00

NOTAS:
'I

.

2.
3.

El p resenb pres upu esto E5 5010 UN ESII MADo y será ajustado d e acuerd o a la e volució n d urante la hospital¡zac ión del prienE. En n¡ng ún
caso pretende reflejar el co$o exacb de este to méd¡co.
Los prec¡os actuales eslan sujetos a modificaciones sin previo aviso
Todo prienE para ingresar a esta inst¡tuc¡ón deberá:
a) 5¡ üene ampardo por unaPólizade Seguros, trérlacarh avd y céduh de ¡dent¡dad laminada. En caso de existir una diferencia deposita
en el departamento de Caia la d¡ferencia entse el monb delpresupuelo y la cobertrra de h carta aval.
b) Encasodequeel pac¡ente no venga amparado poruna carta aval, deberá cancelar el montototal del presupuelo aúavésde:
- Translerencia o

depósito a nombre de CENTRO

BANC0 MER(ANTIL: Cuenta Corriente

ME DlC0

ZAMBRAN0, C.A, RIF. l-080037 85-3

0l 05-008&56-1 088007813

MNC0 BNESCo: Cuenta Con¡ente 0l 34-041 8-61-4.l 8.l007843
- Cheque "N0 ENDOSABLE' aNombre de GNTRO MEDICO ZAMBRAI'IO, CA. RlF. l-08m37E5-3
Elaborado Por; AMNÍEQUERA

SIPCAN

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S-SO ?ZC=

CENTRO MEDICO ZAMBRANO, C.A
Carqcas - Bafcclona Anroátúgul
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Edo.
- 276,2e,72 - 279.12.44 -

27g.gr,*

PACIENTE:

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No. DE HISTORIA:

-C.l

FECHADEADMISION: 3.

1 IT

FECHADEALTA:

INFORME MEDÍCO

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RATORIO CLÍNICO
ILCIADE COLON - A. GOMEZ CHILE
Aven¡do Corocos, Ceniro Médico Zombrono
HEMOGRAMA
27 .O7 67
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7

Borceloño Edo, Anzoótegui
RrF J-08024¿03 ó
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TIPIAJE:

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Gruoo Sanquineo

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EOSINOFTLOS

CRIOAGLUTININAS:

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MARIANGELES BRITO

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Factor Rho:

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BIOANALISTA

t'lPl

4.500 -'t'1.500

VELOCIDAD DE SEGMENTACIÓN
leraH
mm/H

BBC H4.2-5.4 M3.6-5
HGB H14-17 M12-16
HCT H42-52 M36-48 VR:

MCV
82 - 98
MCH
26-34
MCHC
31 -37
PLT 150.000 - 450.000

Nacidos:
Lactantes:
Pubertad:
Hombres:
Recién

Mujeres:

0-2 mm/H
Hasta 10 mm/H
Hasta '11 mm/H
Hasta 12 mm/H
Hasta '19 mm/H

CENTRO MEDICO ZAMBRANO, C,A.
AV....