Expedientes

ESTRUCTURAS EN LA REDACCION DE EXPEDIENTES

1. tipo narrativa


* Esta estructura en la redacción de los expedientes es comúnmente conocida como notas de progreso.

* De acuerdo a este estilo, el profesional tiene la libertad y responsabilidad de seleccionar la información más significativa discutida durante la intervención y organizarla secuencialmente y por tópicos, demanera que se facilite su lectura.

* Estas notas de progreso pueden ser breves o ser extensas, pero deben cumplir con su propósito de documentar y transmitir lo esencial que ocurrió en la intervención y que está relacionado con el logro de las metas del cliente.

* Las notas de progreso deben redactarse a intervalos regulares, luego de cada intervención ( personal, telefónica, porcorreo electrónico u otro medio) con el cliente.

* Son utilizadas para muchos propósitos, incluyendo los siguientes:
a. documentar nueva información recogida
b. hacer cambios en el plan de intervención
c. formular planes de terminación
d. evaluar la efectividad de la intervención
e. rendir cuentas
f. proveer datos necesarios para la supervisión, la consultoría o la toma de decisionesadministrativas.

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Ejemplo #1 – Ejemplo de nota de progreso breve
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25 de julio de 2009
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Se revisaron con el cliente las metaspreviamente establecidas en el plan de intervención relacionadas con su deseo de mejorar el manejo de sus emociones negativas. La cliente manifestó que aún se sentía incapaz de ejercer control sobre éstas. Explicó que le temía a sus explosiones de coraje con sus hijos y a la posibilidad de lastimarlos físicamente.
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Se trabajó con la cliente el ejercicio de la Pirámide del Coraje (incluido en el expediente), mediante el cual ésta puede comprender la etiología y evolución de esta emoción. Se le explicaron técnicas para manejar de de forma efectiva el coraje.
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Se le asignó una tarea queconsistió en la autobservación por una semana de las veces que experimentaba coraje. Se le pidió que intentara descubrir y analizar las razones por las cuales se generaba la emoción en ella.
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Se citó a la cliente para la próxima semana, a lo cual ella accedió gustosamente. Se le sugirió queviniera acompañada de su hijo mayor.
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Del ejemplo anterior, se desprenden los siguientes puntos importantes en la redacción de las notas de progreso breves.

1. El profesional de ayuda redacta en tercera persona singular, nunca en primera persona.
2. El foco de la redacción es en lo que ocurrió en la intervención relacionado con el manejoefectivo del coraje que desea lograr la cliente ( se redacta lo más significativo ocurrido en la entrevista).
3. Lo que se redacta está atado a las metas del cliente, ya que las intervenciones que se lleven a cabo deben estar asociadas al logro de éstas.

Siguiendo las pautas anteriores, es posible redactar notas de progreso más extensas. Estas son más abarcadoras, pueden estar organizadaspor tópicos y ofrecen mayor información sobre lo que ocurrió en la intervención.

* Este tipo de redacción es costoso, consume mucho tiempo y podría estar desenfocado. Sin embargo, muchas agencias de servicios lo utilizan con frecuencia.

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Ejemplo # 2 – Nota de progreso extensa
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