Experiencia En Emergencia
Páginas: 13 (3127 palabras)
Publicado: 14 de septiembre de 2011
UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CATEDRA DE ADULTO Y ANCIANO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Experiencia Práctica EMERGENCIA
Objetivo General:
Aplicar el proceso de Atención de Enfermería a una usuaria en el Servicio de Emergencia del Hospital Maciel.
Objetivos Específicos:
* Realizar la valoración sistémica,priorizando el sistema afectado.
* Aplicar los diagnósticos de la NANDA 2011 utilizándolos como base, para luego de identificar las NIPS, y realizar el planteamiento de objetivos.
* Establecer un plan de acción de acuerdo a las NIPS encontradas.
* Evaluar el cumplimiento de los objetivos planteados para cada diagnóstico.
VALORACION DE ENFERMERIA
FECHA: 25/07/11HORA: 13:50
CLINICA: HOSPITAL MACIEL
SECTOR: EMERGENCIA BOX: 3
DATOS PATRONIMICOS
Nombre: E.R
Edad: 45 años.
Sexo: Femenino. Raza: Blanca
C.I: 1706122 Fecha de nacimiento: 16/05/1966
Nacionalidad: Uruguaya.
Estado Civil: Casada.
Ocupación: Empleada domestica.
Constitución Familiar: Esposo y dos hijas
Arribo: Por sus propios medios
Fecha de consulta: 25/07/2011
Hora:10:30
Hora de comienzo de valoración: 13:50
AREA EMOCIONAL Y CONDUCTUAL
La usuaria, de buen aspecto en general se encuentra con buen ánimo y conforme.
Conoce y entiende su diagnóstico, muestra aceptación, aunque se denota algo intranquila por no saber su futuro inmediato, ya que el mismo depende de un estudio a realizar (Ecografía abdominal).
En cuanto a su percepción sobre la enfermedadrelata estar de acuerdo con la posible intervención quirúrgica, valora los beneficios y da importancia a no sentir más dolor.
Consideramos factor de protección el apoyo de la familia y la buena disposición de la paciente para salir adelante.
Receptiva a los cuidados realizados por enfermería.
ANTECEDENTES CLÍNICOS PERSONALES
* Diabética: NO
* Hipertensión: NO
* Alérgica: NO* Litiasis vesicular en estudios desde el año 2000
* Hemorroides internas.
Medicación habitual: Omeprazol (ocasionalmente).
Motivo de Consulta: Dolor abdominal moderado, (3 días de evolución) el cual no calma con antiespasmódicos vía oral.
Modo de ingreso: por emergencia, por sus propios medios.
Diagnostico médico: ¿?
INDICACIONES MÉDICAS AL INGRESO AL SERVICIO DE EMERGENCIA:
*Hemograma.
* Examen de orina.
* Colocar VVP
* Ketofén 1amp. I/V en 100cc de SF
* Ecografía abdominal.
PRIMERA IMPRESIÓN
Usuaria vigíl, sentada en la camilla, ventila espontanea el aire, apirética, bien orientada en tiempo y espacio, refiere estar calmada, con VVP en MSD.
En el momento se encontraba sola, se observa contención familiar por parte de una de sus hijas conconstantes llamadas telefónicas.
Vestida acorde a la estación del año y temperatura ambiental de la sala, moviliza los cuatro miembros.
En óptimas condiciones de higiene, no se observan lesiones en la piel.
Plan de acciones: INMEDIATAS
ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Colocar a la usuaria en una posición cómoda.
Control de signos vitales.
Dieta absoluta(vía oral suspendida).
Colocar vía venosa periférica (en lo posible de buen calibre)
Toma de muestra de sangre para paraclínica.
Cumplir con las indicaciones médicas.
Coordinar estudios solicitados ej: Ecografía abdominal.
SE DESTACA DE LA PARACLINICA
HGB: 9.0 g/dL Normal: HGB: 12.6-16.1 g/dL
(Valor de hemoglobina (“Hemoglobin” o HGB, por sus siglas en inglés)
Lahemoglobina le da a los glóbulos rojos su color.
La hemoglobina transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos y lleva el dióxido de carbono (productos de desecho) desde los tejidos hacia los pulmones. En los pulmones, el dióxido de carbono se exhala. La hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) de sangre).
Orina: Aspecto turbio
Densidad 1050
Proteínas: 0.59
Regular cantidad de...
FACULTAD DE ENFERMERIA
CATEDRA DE ADULTO Y ANCIANO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Experiencia Práctica EMERGENCIA
Objetivo General:
Aplicar el proceso de Atención de Enfermería a una usuaria en el Servicio de Emergencia del Hospital Maciel.
Objetivos Específicos:
* Realizar la valoración sistémica,priorizando el sistema afectado.
* Aplicar los diagnósticos de la NANDA 2011 utilizándolos como base, para luego de identificar las NIPS, y realizar el planteamiento de objetivos.
* Establecer un plan de acción de acuerdo a las NIPS encontradas.
* Evaluar el cumplimiento de los objetivos planteados para cada diagnóstico.
VALORACION DE ENFERMERIA
FECHA: 25/07/11HORA: 13:50
CLINICA: HOSPITAL MACIEL
SECTOR: EMERGENCIA BOX: 3
DATOS PATRONIMICOS
Nombre: E.R
Edad: 45 años.
Sexo: Femenino. Raza: Blanca
C.I: 1706122 Fecha de nacimiento: 16/05/1966
Nacionalidad: Uruguaya.
Estado Civil: Casada.
Ocupación: Empleada domestica.
Constitución Familiar: Esposo y dos hijas
Arribo: Por sus propios medios
Fecha de consulta: 25/07/2011
Hora:10:30
Hora de comienzo de valoración: 13:50
AREA EMOCIONAL Y CONDUCTUAL
La usuaria, de buen aspecto en general se encuentra con buen ánimo y conforme.
Conoce y entiende su diagnóstico, muestra aceptación, aunque se denota algo intranquila por no saber su futuro inmediato, ya que el mismo depende de un estudio a realizar (Ecografía abdominal).
En cuanto a su percepción sobre la enfermedadrelata estar de acuerdo con la posible intervención quirúrgica, valora los beneficios y da importancia a no sentir más dolor.
Consideramos factor de protección el apoyo de la familia y la buena disposición de la paciente para salir adelante.
Receptiva a los cuidados realizados por enfermería.
ANTECEDENTES CLÍNICOS PERSONALES
* Diabética: NO
* Hipertensión: NO
* Alérgica: NO* Litiasis vesicular en estudios desde el año 2000
* Hemorroides internas.
Medicación habitual: Omeprazol (ocasionalmente).
Motivo de Consulta: Dolor abdominal moderado, (3 días de evolución) el cual no calma con antiespasmódicos vía oral.
Modo de ingreso: por emergencia, por sus propios medios.
Diagnostico médico: ¿?
INDICACIONES MÉDICAS AL INGRESO AL SERVICIO DE EMERGENCIA:
*Hemograma.
* Examen de orina.
* Colocar VVP
* Ketofén 1amp. I/V en 100cc de SF
* Ecografía abdominal.
PRIMERA IMPRESIÓN
Usuaria vigíl, sentada en la camilla, ventila espontanea el aire, apirética, bien orientada en tiempo y espacio, refiere estar calmada, con VVP en MSD.
En el momento se encontraba sola, se observa contención familiar por parte de una de sus hijas conconstantes llamadas telefónicas.
Vestida acorde a la estación del año y temperatura ambiental de la sala, moviliza los cuatro miembros.
En óptimas condiciones de higiene, no se observan lesiones en la piel.
Plan de acciones: INMEDIATAS
ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Colocar a la usuaria en una posición cómoda.
Control de signos vitales.
Dieta absoluta(vía oral suspendida).
Colocar vía venosa periférica (en lo posible de buen calibre)
Toma de muestra de sangre para paraclínica.
Cumplir con las indicaciones médicas.
Coordinar estudios solicitados ej: Ecografía abdominal.
SE DESTACA DE LA PARACLINICA
HGB: 9.0 g/dL Normal: HGB: 12.6-16.1 g/dL
(Valor de hemoglobina (“Hemoglobin” o HGB, por sus siglas en inglés)
Lahemoglobina le da a los glóbulos rojos su color.
La hemoglobina transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos y lleva el dióxido de carbono (productos de desecho) desde los tejidos hacia los pulmones. En los pulmones, el dióxido de carbono se exhala. La hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) de sangre).
Orina: Aspecto turbio
Densidad 1050
Proteínas: 0.59
Regular cantidad de...
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