Experto en Ostomias

Plan de cuidados de un paciente ostomizado












Título

Plan de cuidados de un paciente ostomizado
















Autores

Encarna Olavarria Beivide
Autor/a para correspondencia

Unidad de Cirugía General. Sierrallana.

enolbe@hotmail.com















Graciela Santamaría Corona


Unidad de Cirugía General. Sierrallana.Isabel Gómez Muñoz


Unidad de Cirugía General. Sierrallana.


































Resumen

La taxonomía NANDA/NOC/NIC facilita el análisis sistemático de la información y la comunicación en cuanto a la toma de decisiones y la efectividad del cuidado enfermero.
Objetivo:Siguiendo esta metodología en un pacienteostomizado, estableceremos indicadores que nos permitan medir la efectividad de los cuidados.
Método:Emplearemos la valoración por patrones según el modelo de M. Gordon, estableceremos intervenciones comunes al ingreso y al proceso preoperatorio y seguiremos la metodología de identificación de diagnósticos (NANDA), Objetivos (NOC) e Intervenciones (NIC), así mismo usaremos indicadores para medir laeficacia.
Resultados:Con el plan individualizado obtenemos: Diagnósticos: 00004 Riesgo de infección (Is: Fiebre: 5, Tumefacción /enrojecimiento: 5); 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (Is: Ausencia de lesión tisular: 5); 00014 Incontinencia fecal (Is: Descripción de la dieta prescrita; 00118. Trastorno de la imagen corporal (Is: Descripción de la parte corporal afectada: 5); 00032Dolor agudo (Is: Expresiones
orales de dolor (EVA): 5)
Conclusiones:La metodología N/n/n nos ha facilitado establecer diagnósticos enfermeros, marcar objetivos de consecución,  sistematizar intervenciones y evaluar la eficacia de los cuidados enfermeros. Todo ello nos permite universalizar el lenguaje del cuidado y la evaluación rigurosa de la profesión enfermera.
1.- CASO CLÍNICO
Mujer de 54años, ama de casa, casada con 2 hijos. Acude a su médico de cabecera por tenesmo y sangrado por ano de un mes de evolución con ritmo intestinal normal. Se remite a consulta de cirugía general, se le programa una colonoscopia objetivandose de tres pólipos en margen anal no subsidiarios de ser extirpados mediante polipectomía endoscópica.
Se le practica resección endoanal bajo anestesia general. Elresultado del informe anatomopatológico es de adenoma tubulovelloso con displasia grave, Se le practica  amputación abdominoparineal con colostomía permanente. El nuevo informe anatomopatológico, después de la intervención, pone de manifiesto un adenocarcinoma rectal T1 N0 M0.
INTERVENCIONES COMUNES AL INGRESO EN EL CENTRO SANITARIO
Cuidados de enfermería al ingreso (7310): Acogida del pacienteen la unidad e identificación mediante pulseras de seguridad
Documentación (7920): Registro de: escala de riesgo de UPP (Braden), escala de valoración de riesgo de caídas (ERICA), ficha  y valoración del paciente
Trascripción de órdenes (8060)
Monitorización de los signos vitales (6680): Toma de T.A., pulso, temperatura y dolor
Informe de turnos (8140)
Valoración al ingreso según lospatrones de M. Gordon
Patrón 1: Percepción de la salud/manejo de la salud
La paciente conoce su diagnostico y aunque presenta cierta ansiedad en relación a como va a afrontar una colostomía permanente, es una persona vital e independiente, que cuenta con apoyo familiar. Presenta alergia al Nolotil. Antecedentes quirúrgicos de colocistectomía en 1993 y hernia inguinal en 2002. No toma tratamientosmédicos en la actualidad
Patrón 2: Nutricional-metabólico
Bien nutrida e hidratada. Régimen dietético normal. Piel integra, normocoloreada.
Patrón 3: Eliminación
Hábitos de eliminación: deposición diaria de consistencia normal. No refiere estreñimiento. Eliminación urinaria sin molestias, ni escozor, ni escapes. Controla esfínteres. Tenesmo en el último mes.
Patrón 4: Actividad-ejercicio...