EXPLICACION SUSTENTADA DE LA HIPOTESIS FINAL

HIPOTESIS FINAL





































































EXPLICACION SUSTENTADA DE LA HIPOTESIS FINAL

El siguiente caso nos presenta a un paciente de 28 años de edad, que sufrió una aparatosa caída ocasionándole erosiones y equimosis en el hipocondrio y flanco izquierdo lo que le causa dolor, sensación de debilidad y mareos. Asimismo refiere, una PA disminuida,ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, el pulso arterial aumentado y una frecuencia respiratoria aumentada.

Del caso planteado, de acuerdo al traumatismo que sufrió el paciente, los órganos y estructuras que se encuentran en la zona afectada son, en el hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal; y losórganos del flanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y del colon descendente. Asumimos que el daño principal es del órgano del Bazo. Este órgano intraperitoneal, se sitúa habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrás del estómago y debajo del diafragma, unido a él por ligamento frenoesplénico. Se relaciona posteriormente con la 9°, 10° y la 11° costilla izquierda.Reposa sobre el ángulo izquierdo occipital o esplénico del colon unida a éste por el ligamento esplenomesocólico y hace contacto con el estómago por el epiplón gastroesplénico así como con el riñón izquierdo. Conserva su posición por 5 ligamentos suspensorios (los ligamentos del bazo son reflexiones peritoneales):

Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma.
Ligamento esplenocólico: uneal bazo con el ángulo esplénico del colon.
Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastrocólico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados.
Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estómago al hilio esplénico, es una continuación del gastrocólico, por donde transcurren los vasos cortos del estómago, estos vasosson las ramas terminales de la arteria esplénica y se anastomosan con la circulación gastroepiploica.
Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del páncreas al hilio esplénico conteniendo la arteria y vena esplénica así como la cola del páncreas.

Este órgano como se sabe está ricamente vascularizado por la arteria esplénica que perfora la cápsula del bazo y entra por elhilio, donde ya en la pulpa blanca se subdivide en arterias trabeculares, rodeadas por una vaina linfática periarterial la que se va perdiendo conforme va reduciendo su diámetro y se convierten en arterias centrales que terminan en una serie de arterias rectas denominadas como arterias penicilares que se caracterizan por estar desprovistas de la capa de revestimiento de células linfoides ydiscurren por la pulpa roja como arteriolas de la pulpa, arteriola envainadas y los capilares que tienden a abandonar las arteriolas en ángulo recto que drenan en el parénquima esplénico(cordones esplénicos).
Pero como la vascularización del bazo se ve afectada no llevara a cabo sus funciones normales que son:

Filtro: el bazo se encarga de la maduración de los glóbulos rojos y también de la destrucciónde los glóbulos rojos viejos, anómalos o en mal estado. Contribuye en mantener las plaquetas saludables.
Inmunitaria: en el bazo se producen anticuerpos y tiene capacidad para destruir bacterias mediante fagocitosis.
El bazo es parte del sistema inmunitario y del sistema circulatorio humano que acompaña a las capilares, vasos, venas y otros músculos que tiene este sistema.
Debido a lostraumatismos, el paciente sufrió una hemorragia interna, pérdida de sangre (plasma + células plasmáticas = disminución de Hto) y por ende una disminución del volumen sanguíneo circulante (menor flujo sanguíneo, reflejándose en la piel pálida del paciente), lo que traerá consigo una disminución en la presión circular media, y a su vez disminución del retorno venoso por lo que el corazón no recibe una...