Explor

EXPLORACION DE ABDOMEN
Primero se hace la inspeccion con el paciente en decubito dorsal o de pie. Se descubre ampliamente la region, cuidando en la mujer la area pubiana y mamaria, mientras que en el hombre solo el area pubiana. Los pies no deben estar cruzados.
Inspeccion general de abdomen
Ver:
-Forma y volumen
-Estado de la superficie
-Deformaciones generales
-Deformaciones locales-Inmovilidad abvdominal
-Movimientos anormales
-Simetria o asimetria
-Protuberancias en la linea media
Forma y volumen
Normal:
-Longilineo (arcos subcostales agudos, borde hepatico rebaza borde costal).
-Brevilineo (arcos subcostales abiertos, borde hepatico a nivel del reborde costal).
Alteraciones:
-Obus (abdomen termina en vertice hacia parte anterior (aumenta diametro anteroposterior),se ve en embarazo, tumores, esplenomegalia).
-Alforja (de piel el paciente hay abultamiento exajerado a nivel de linea umbilical hacia abajo, se ve en gran hernia postoperatoria, eventraciones, obesidad, multiparidad).
-Globuloso o globoso (hay aumento de diametros anteroposterior y transverso, se ve en obesidad, embarazo, ascitis, tumores, quiste gigante de ovario).
--Existe una relacion coneste tipo de abdomen y los niños o lactantes.
--El hombre presenta un abdomen cilindrico con la parte inferior reducida, y la mujer un abdomen cilindrico con la parte inferior ensanchada. Los niños lo presentan globoso.
-Batea o escafoideo (en el hemiabdomen inferior, el diametro anteroposterior esta disminuido, hay una depresion marcada y resaltan los huesos iliacos, sinfisis pubiana y arcoscostales, se ve en desnutricion, caquexia, TB).
-Batracio (diametro transverso aumentado en parte inferior, se ve en ascitis, y obesidad)
Causas de deformaciones en abdomen
Estas son:
-Parietal
-Peritoneal
-Visceral
-Hernia: protuccion del contenido abdominal a traves de un orificio natural.
Hernia
Contenido:
-Epiplon Epiploncele
-Intestino o colon Enterocele
-Estomago Gastrocele-Grasa
Tipos:
HOMBRE MUJER
-Epigastrica -Umbilical
-inguinal indirecta -Crural
-Umbilical -Inguinal
-Crural
Hernia congenita: es mas frecuente en mujeres y gente de la raza negra. Hay que ver que tipo de hernia es, y si es reductible o no, ver el anillo herniano. Si es reductible se puede esperar hasta 5 años para que se recupere sola.
hernia reproducida o postoperatoria: protuccion delcontenido abdominal a traves de una insicion quirurgica.
Eviceracion o eventracion: protusion del contendio abdominal atraves de una insicion quirurgica reciente (disrupcion de herida quirurgica) se presenta del 10-18 dia despues de la intervencion y hay salida de liquido serohematico. Se puede presentar por:
-Ictericia -Neumopatia con tos
-Hipoproteinuria -Obesidad exajerada
-Diabetes-Corticoterapia
Reduccion de hernias
Hernia reductible: contenido se regresa a cavidad abdominal de forma espontanea por presion manual, hay gorgorismo (al entrar asa intestinal).
Hernia incarcelada: no se reduce en forma espontanea o por presion manual, hay que hacer operacion rapida (entre mas tiempo mas desfavorable el pronostico).
--Los pasos que ocurren en una hernia de asa intestinal son:inflamacion, gangrena, perforacion, sepsis.
--hay que ver el diametro del anillo herniano.
Hernia en el recien nacido
Onfalocele exonfalos: defecto de pared abdominal que es congenito. Abertura de gran tamaño, saco herniano cubierto por peritoneo solamente (se ve el contenido). En porcion caudal del saco esta la implatacion del cordon umbilical. Causa dispepsia al nacimiento, son de urgenciaquirurgica y de mal pronostico. Diagnostico diferencial con gastroquisis.
Gastroquisis: defecto de pared abdominal, implantacion de cordon umbilical normal, lesion al lado derecho del cordon umbilical.
Hernias crurales o femurales
Si son dos en el mismo lado se llaman hernia en pantalon.
Pasan por debajo de la cintilla iliopectina.
Son poco frecuentes
Hernias inguinales
Pueden ser de dos tipos:...