Explora Neuro

EXPLORACION NEUROLOGICA

INTRODUCCION
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Importancia en neurología para el
diagnóstico sindrómico y topográfico.
Efectuar siempre en el mismo orden (por
sistemas): funciones corticales, pares
craneales, sistema motor, reflejos,
sensibilidad, coordinación, estática y
marcha.

MATERIAL DE EXPLORACION
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Lapiz y papel.
Sustancias aromáticas.
Optotipo de Snellen (cartas de
Rosenbaum),oftalmoscopio.
Diapasones de 515 db y 128 db.
Martillo de reflejos.
Depresor lingual, aguja, algodón.

SIGNOS MENINGEOS
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Alerta: meningitis, hemorragia
subaracnoidea.
En decúbito supino : rigidez de nuca,
signo de Brudzinsky, signo de Kernig.

FUNCIONES CORTICALES:
NIVEL DE CONCIENCIA
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Paciente despierto.
Paciente dormido : obnuvilación, estupor
y coma.
Paciente desconectado :mutismo
acinético, estado vegetativo, síndrome
de cautiverio.

NIVEL DE CONCIENCIA: Escala
de Glasgow
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Cuantitativa, reproductible y fácil de
aplicar.
Tres epígrafes: apertura de ojos,
respuesta verbal y respuesta motora.
Resultado en puntuación total y
parciales.

Escala de Glasgow (adultos)
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APERTURA DE OJOS: expontánea (4), a la
orden (3), al dolor (2), No (1).
RESPUESTA VERBAL:orientado (5),
Confuso (4), palabras (3), sonidos (2), no
(1).
RESPUESTA MOTORA: a la orden (6),
orientada al dolor (5), retirada al dolor
(4), flexión anormal (3), extensión
anormal (2),no (1).

FUNCIONES CORTICALES:
ESTADO MENTAL
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Anamnesis.
Exploración neuropsicológica.
Confusión/delirium.
Demencia/deterioro cognitivo.

FUNCIONES CORTICALES:
LENGUAJE
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Anamnesis.
Comprensión:órdenes progresivamente
complejas.
Expresión: fluencia, corrección
gramatical, construcción de las palabras.
Nominación, repetición, articulación.
Disartria, disfonía, afasia.

PARES CRANEALES: I,
OLFATORIO
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Información topográfica.
El I par craneal no se explora por rutina.
Identificación de sutancia aromáticas (de
más suave a más fuerte) en cada fosa
nasal, ocluyendo la contraria.Interferencia por tabaquismo,
infecciones respiratorias...

II PAR CRANEAL: NERVIO
OPTICO
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Visión central (agudeza visual),
periférica (campimetría) y fondo de ojo.
Atrofia óptica, edema de papila,
anomalías congénitas, alteraciones
secundarias a enfermedades sistémicas,
ambliopía, hemianopsia.

II PAR: Agudeza visual
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Optotipo de Snellen a 6 m ó cartas de
Rosenbaum a 30 cm.
Usar lacorrección habitual.
Ocluir uno de los ojos.
Efectuar con rapidez para evitar la
memorización.

II PAR: Campimetría
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Investigar cada ojo por separado (ocluir).
Explorador y paciente a 1 m de
distancia, mirando a la nariz del
contrario.
Manos en la perifería del campo.
Detección del movimiento alternativo de
los dedos.

II PAR: Fondo de ojo
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Sin dilatación pupilar.
Ojo dcho.Paciente—ojo dcho exploradormano dcha. Explorador.
Papila, vasos venosos, pulso venoso,
hemorragias, depósitos y exudados.

MOTORES OCULARES (III, IV
Y VI)
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III: elevador del párpado, recto superior,
inferior e interno, oblicuo inferior.
IV: oblicuo superior.
VI: recto lateral.
Prosis, anisocoria, estrabismo,
oftalmoplejía, diplopia y nistagmo.

MOTORES OCULARES
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Hendidurapalpebral.
Pupilas: tamaño, simetría, fotomotor,
consensual, convergencia.
Situación primaria del iris.
Presencia de movimientos oculares
anormales expontáneos.
Mirada en todas las direcciones del
espacio.

PARES CRANEALES: V
TRIGEMINO
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Función motora: inspección masa
muscular fosa temporal/mandíbula,
apertura mandíbula, palpación masetero
y temporales, apertura bucal contra
resistencia.
Funciónsensitiva: cara y porción anterior
cráneo.
Reflejo corneal (aferente) y maseterino.

PARES CRANEALES: VII
FACIAL
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La función vegetativa y sensitiva, rara
vez se exploran.
Función motora: inspección de los rasgos
de la cara, cierre de párpados, arrugar la
frente, enseñar los dientes.
Reflejo corneal (eferente).

PARES CRANEALES: VIII
ESTATOACUSTICO
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Función auditiva: frotar los...