Exploración De La Cavidad Bucal

EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL:
El examen de la boca es de una importancia extraordinaria, pues es una de los sitios del organismo que son ricos en patología de los diferentes órganos y tejidos que lo forman, pero además participa de las manifestaciones de enfermedades generalizadas o que tienen marcada expresión clínica en la boca; así se encontrará patología local pura y síntomas y signosbucales producidos por enfermedades inflamatorias e infecciosas, alérgicas, metabólicas, nutricionales, hematológicas, endocrinológicas, toxicas y neoplásicas. A continuación se describen los signos clínicos según su localización.
INSPECCIÓN: Puede ser simple o armada. La primera inicia observando los labios en su cara externa y el borde bermellón. Prosigue con las partes internas de la boca, ya seacon luz natural o empleando luz artificial y con el auxilio de uno o dos abatelenguas y pidiendo al paciente que abra la boca, estando el explorador frente a él. Se examina cuidadosamente:
* Labios (cara interna).
* Encías.
* Dientes.
* Piso de la boca y cara interna de mejillas.
* Lengua.
* Paladar duro, paladar blando y úvula.
* Amígdalas.
* Pared posterior dela faringe.
El examen debe llevar un orden, de preferencia de izquierda a derecha y de arriba abajo. La inspección armada utiliza espejos, sobre todo para el examen de las piezas dentales.
PALPACIÓN: Se efectúa después de la inspección y su principal utilidad, además de comprobar los datos de la inspección, es investigar áreas sospechosas para conocer su consistencia y enlas lesiones tumorales identificar su extensión; es útil particularmente en tumores de las encías, del piso de la boca, lengua, mejillas y paladar.
Para realizar esta exploración se le explica al paciente lo que se va a hace; se usa el dedo índice derecho cubierto con un guante; el paciente abre la boca y se coloca ya sea un abrebocas mecánico o una cánula de plástico o varios abatelenguasforrados entre las dos arcadas dentarias; es útil deprimir la mejilla del enfermo entre las arcadas dentarias, utilizando la otra mano del explorador. La palpación debe ser cuidadosa, completa y con orden, dejando al final la palpación de la raíz de la lengua.
LABIOS: Se observa el color y humedad y se anota cualquier bulto, úlcera, cisura, o descamación. Puede presentar alteraciones de la forma, delvolumen y el estado de la superficie.
Padecimientos congénitos: Labio leporino o queilosquisis, el que puede ser uni o bilateral, debido a falta de unión de los mamelones frontonasal y maxilar. Puede asociarse con paladar hendido.
Aumento de volumen por: edema, mixedema o cretinismo y acromegalia. El edema puede ser de origen renal, o de origen inflamatorio; de orden traumático o de causaalérgica como el edema angioneurótico.
Tumores vasculares de labio: hemangiomas, los que tienen una coloración violácea, de extensión y volumen muy variable.
Cambios de coloración por; Cianosis: coloración azul violácea, que es de las más importantes y siendo precisamente en los labios donde se advierte fácilmente.
HIperpigmentación: Está es muy visible en la enfermedad de Addison, en que el bordebermellón se torna café obscuro. Las manchas se aprecian en cara externa de labio, mejillas, encías, lengua, etc.
Otras causas de hiperpigmentación son: embarazo, cirrosis hepática, alteraciones endocrinas y porfiria.
Sequedad: ésta es muy común en estados febriles y deshidratación; también se presenta cuando hay xeroftalmía.
Quelitis: es la inflamación de los labios, con enrojecimiento severo,dolor y fisuras; y es debida a infecciones, traumatismos, cambios de temperatura y carencias nutricionales. Cuando predominan las fisuras y descamación sobre otros de los síntomas y son muy pronunciadas aquellas en comisuras labiales, se le denomina queilosis y es debida a deficiencia de riboflavina.
Infecciones: son muy variadas, ya que pueden ser causadas por hongos, bacterias y virus.
Herpes...