Exploración De Los Pares Craneales

Exploración de los pares craneales
María Luisa Calle Escobar e Ignacio Casado Naranjo
Unidad de Ictus. Sección de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres
Se denominan nervioscraneales a los componentes del sistema nervioso periférico (SNP) que en número de 12 a cada lado (de ahí el concepto de “par craneal”) emergen del tronco cerebral; si bien para algunos autores, ni el nervioolfatorio ni el óptico deberían incluirse en el SNP, ya que serían extensiones del cerebro. Mientras que los cra- neales son nervios mixtos (formados por fibras sensitivas, motoras y vegetativas), lospares craneales son más simples:
– Tres son puramente sensitivos: pares I, II y VIII.
– Cinco son puramente motores: pares III, IV, VI, XI y XII.
– Cuatro son mixtos: pares V, VII, IX y X.Podemos distribuir los pares craneales en 4 grupos:
– Cerebro medio: I y II pares.
– Mesencéfalo: III y IV pares.
– Protuberancia: V, VI, VII y VIII pares.
– Bulbo: IX, X, XI y XII pares.
Estadisposición permite localizar topográficamente una posible lesión en el sistema nervioso, según la se- miología derivada de la afectación de un determinado par craneal. Pese al extraordinario desarrollo delas téc- nicas de neuroimagen, una correcta exploración y aná- lisis de la información obtenida en términos de neuroa- natomía continúa siendo esencial en la aproximación al paciente con sintomatologíaneurológica.
A modo de resumen, en las tablas 1 y 2 se exponen las principales manifestaciones clínicas motoras y sensitivas resultantes de la afectación de los pares craneales.
Nervio olfatorio (Ipar craneal)
Anatomía
Este nervio es una extensión especializada del cerebro, siendo la única vía sensorial que alcanza la corteza sin ha- cer sinapsis en el tálamo. Recoge la sensibilidad olfatoriade los receptores de la mucosa nasal, la conduce a través de sus axones (nervio olfatorio) que atraviesa la lámina del etmoides para llegar al bulbo olfatorio y, desde allí, el tracto olfatorio...